高血压病治验一例

患者李某，女，46岁，聊城市人。

2016-7-16初诊

头痛反复发作一年余。原因不甚明确，也未做任何检查。患者是人民教师，大多数因劳累诱发（讲课多时），休息后能缓解。近两个月来才开始测血压，发现血压经常处于130/90mmHg，最高时145/100mmHg，未服用任何降压药物治疗。

刻诊：患者面色萎黄，疲劳乏力，体型匀称，略显胖，喜暖怕冷。平素急躁易怒，易生气。经常胃脘疼痛，食生冷、食辣则容易诱发胃脘痛，胃脘痛发作时，常伴有腹泻。月经周期24天，月经量少，涩滞难下，月经颜色晦暗，夹杂血块，但无痛经。纳可，眠可，二便调。舌质淡，有齿痕，苔薄白，脉沉弱。

中医诊断：头痛；西医诊断：高血压病。

辨证为气虚头痛，治法：补气养血，活血通络止痛。

生黄芪90g，人参20g，白术30g，云苓30g，当归20g，

升麻15g，柴胡20g，白芍30g，香附15g，川芎20g，

黄连10g，半夏12g，黄芩30g，干姜20g，桂枝30g，

厚朴12g，槟榔20g，熟地40g，天麻10g，吴茱萸9g，

鸡血藤30g，桃红各10g，五味子10g，

甘草10g 。

生姜、大枣为引，水煎服，日一剂。14剂。

2016-7-20二诊

患者未来诊室，微信汇报病情：药用三剂，感觉良好，头已经不痛，但睡一晚，晨起感觉腰痛。血压改善非常好，今晨测血压118/75mmHg。并告诉我：这是近3个月来最好的血压值。

嘱其坚持用药。

2016-7-30三诊

头痛基本消失，血压稳定在120/80mmHg，仍然时感疲劳。纳眠可，二便调，舌质淡，苔薄，有齿痕。

上方生黄芪改为120g。水煎服，日一剂，14剂。煎煮法同上。

体会

这位高血压病患者实际上并不知道自己有高血压病。虽然头痛一年多了，但从没有测过血压。只是近来头痛加剧，才去测血压，发现了自己患了高血压病。这就是我们通常所讲的高血压病的知晓率低，就是很多病人患了高血压，自己却长时间不知道。本例患者虽然知道了自己患高血压病，但是对于服用西药治疗高血压病有一定的抵触。她认为：一方面西药虽然能够降压，但有较强的副作用；另外，若服用西药降压，按照西医大夫的讲法，必须要终身服药。她对终身服药感到很大的恐惧，认为自己还这么年轻，却要一直服用降压药，接受不了。所以就来济南找中医治疗。

患者的主要症状是头痛，但是除了头痛之外，还有很多的不适症状，比如：胃脘痛、急躁易怒、易生气、疲劳乏力、月经不好等，除了高血压病的常见症状之外，还有一系列的虚损的症状、更年期综合征的一些症状。因此，对这类病人的治疗，必须要从宏观整体角度综合考虑，既要治疗头痛，还要治疗胃脘痛，还要治疗其月经不调。必须从整体把握病人，调整病人的体质。通过改善病人体质，从而达到降压的目的。我推测该患者以前可能很少吃药，不论中药还是西药，因为她对药物的反应的灵敏度是非常高的。仅仅吃了三服中药头痛就改善的非常好，血压也降到了118/75mmHg，而且是最近3个月来的最好的血压。这一点也是令我感到非常意外的。谁说中医不能降血压？谁说中医药降压效果慢、是慢郎中？中医不仅能很好地降血压，而且起效也非常快。两个周过后患者血压基本上稳定在120/80mmHg。通过大补气血的办法兼以清肝火，补肾阴，不仅解决了头痛的困扰，疲劳乏力也改善的挺好。气血通畅了，血压也就自然而然地降下来了。所以说，大补气血不仅能够升血压，也能够降血压，这是我在临床当中得到了一个经验。在某种程度上，现代的很多高血压病患者，都是虚损性病变，只有补虚才能解决血压值升高及血压升高带来的种种不适症状。

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