各类关节病在目前针灸临床中多见，《内经》中归纳为骨筋脉肉皮五种痹症，也是作为针灸临床医生所必要掌握的基本知识。
《灵枢》言“粗守形”、“粗守关”，即守刺法和四肢关节，为粗工所必知，由此才能“上守神”、“上守机”，即守血气有余不足和往来逆顺，达上工境界。
针临床系列旨在从临床角度出发，以客观真实的有效病例展现《内经》针道的具体应用。
（【⚠️ 风险提示】 本文仅供医疗专业人士参考。针灸操作存在风险，非医学专业人士严禁模仿、操作，否则可能导致身体损伤。任何个人因模仿操作产生后果，责任自负。有健康问题请咨询执业医师。）筋痹
诊断
1症状 “在于筋则屈不伸” “ 病在筋，筋挛节痛，不可以行”
筋为刚，本义为强劲有力，为发力之始。筋有结，能屈不能伸，其病在筋。临床表现“所过者支转筋痛”即十二经筋所在范围内肢体关节拘急感和痛感，相应体位的活动受限。以腰部为例，足太阳之筋“挟脊”在外属阳，阳病者腰反折不能俯；足少阴之筋“循脊内挟膂”在内属阴，阴病者不能仰。
2外揣 筋所在层次仅次于骨，病所按之有拘紧感，多数亦伴有疼痛。
3脉诊 “ 筋痹不已，内舍于肝” ”节有病必被经脉”
久痹在血气中必有显现，四时脉显现春天的拘紧状态，之前文章已有详述。
定位
大小骨关节筋骨连接处，大小肌肉结合处（如腨、臑、髀外等)。
针法
《官针》言关刺，直刺左右尽筋上，以取筋痹。恢刺，直刺傍之，举之前后，恢筋急，以治筋痹。燔针劫刺。依不同部位的病位所在深浅，取相应尺寸毫针，进针缓慢探入筋急处，穿透，针下沉紧感，留针令针下松缓。筋急程度较重或日久，可用火针或者员利针治疗。火针是以热解寒，关刺和员利针是以形解形。关于五体中“筋”的现代解剖结构定位，学术界一直有争论，争论点主要在于肌肉结构是属于中医五体中的“筋”还是“肉”。抛开诸家争论，就临床角度出发，阐述下笔者的见解。《经脉第十》言“筋为刚”。《说文解字》中“筋”字意为肉之力也，从肉从力从竹。本义指附着在骨上的韧带，是肉中的筋，与身体力量和活动密切相关。“刚”字意为彊断也，从刀。彊即强，义为需用强力拉开的弓。彊断表示有力地决断、截断。《上古天真论》言“男子三八，筋骨劲强，四八，筋骨隆盛，肌肉满壮”，形象的描述了“筋”如弓弦之态，与肌腱与韧带结构相似。《卫气失常》言“肉有柱，筋有结”。肉分亦有大分小分之别。现代解剖结构中只有肌肉结构才有”柱状”的形态，《官针》予以合谷刺法于肉柱处治疗，“左右鸡足针于分肉之间，以取肌痹”。大的肌肉交汇处即大分，小的肌肉交汇处即小分。针对此结构《官针》予以浮刺法于肉分处治疗，“傍入而浮之，以治肌急而寒者”。“筋”字说文从竹，有结或节，《官针》予以关刺和燔针刺结上。综上所述，现代解剖结构中的肌肉组织属于中医五体概念中“肉”的范畴，“筋”为肌腱与韧带。对于中医经典的学习，要始终保持客观真实的心态，于临床中不断验证、完善，如此方可为道！
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