文章很长有1w多字，我先摘取了本文中非常有含金量的治疗多囊中西一统角度的用药组方图放在最前面给你们看一下，免得你们因为字多不看错过了好东西。
以下是王慧永老师关于多囊卵巢综合征治疗的具体讲课内容：
今天我给大家分享的主题是太湖学术思想在多囊卵巢综合征的应用。今天的分享分两部分来完成。
第一部分就是一个案例的分享
第二部分就是从太湖学术思想：中西一统、内外一统、寒温一统、古今一统，以及病证症有机结合，形气神一起同调，从几个不同的维度去讨论和认识多囊卵巢综合征这个疾病。
在病例分享之前，我给大家说明几点。 说这几个病案都是19年的几个病案，而且到现在目前为止也有两年多了，就是追踪随访，这三个患者病情一直还稳定，月经比较规律，甚至两个已经怀孕生子。
多囊卵巢综合征大家都知道它可以说是一个器质性的疾病，在我们中医上说它是一个形质病。
我们说形质病百日为期，就是说你最少需要调节治疗三个月。
同时多囊卵巢综合征它又属于一个月经失调性的疾病，因为它是月经，它是一个月节律的现象，你要想建立一个就是稳定的规律的月经周期，你需要连续三个周期都比较是稳定的，规律的固定的，这样才可以形成一个新的有规律的一个周期。
如果说你只是调的例假来了，或者是有第二个月也好点，但是你就停止治疗的话，这个患者她很容易再复发，它不会形成固定的生物点，就是要形成有规律的月节律的这种现象。
所以说调治起来的话，多囊卵巢综合征它治疗周期是很长的。
再一点就是说我在治疗多囊卵巢综合征的时候，根据夏桂成老师一个周期分阶段的一个治疗方法，也就4分法，他把一个周期分成经期、卵泡期、排卵期，黄体期这4个期，但他最新的著作她已经分成7个期了，但是7个期在我们临床中很难操作，尤其是我们门诊很难操作，因为你7个期有时候两三副药她就得来一次，这个很难操作，所以说我采用的是4分法，效果也还不错，所以说这么说来它4分法也就是说过一段时间过一周，她就来调整一下方药进行一个加减用药的调整。
所以说整个多囊卵巢综合征治疗的过程是挺漫长的，用药加减也比较频繁，所以说你把整个过程都记录下来，显示在PPT上话不太可能，所以我就把每一个病案的基础用方给大家附上，后面的加减用药在病案里面就没有详细的说明，但是大家不要遗憾，我在后面的从太湖学术思想论述多囊卵巢综合征的时候，我会从不同的维度去讨论和大家分享这个多囊卵巢综合征怎么去用方，怎么去用药，所以说大家不要觉得遗憾。
下面咱们就进入主题，第一部分就是一个病案的分享，在病案的分享的话，我这三个病案我设立了一个题目：“方无定方，药有专药”，所以说朋友大家在在听这几三个病案的时候可以观察一下，方无定方，药有专药，这几个字怎么去理解？在后面的论述中我也会强调这几个字到底它有什么意思，什么意义。
第一个患者：
她是一个18岁的女性，她因为三个月没有来例假就诊，患者自述她从15岁第一次月经来潮，她月经就不规律，有时候两个月一次，有时候三个月一次，而且还量少，一直开始没有重视。也就是2019年她才系统的检查诊断为多囊卵巢综合征。她从外形看的话，它是一个体型偏胖的，而且面部轮廓比较浮，而且她有个怕冷的表现，但是头面还是油腻的，舌质是淡红舌薄黄微腻，左尺脉沉细脉，右脉比较滑，她的性激素6项提示的话，促卵泡刺激素它是6.9，促黄体生成素是19.27，睾酮0.73。
大家可以明显的看到它促黄体生成素和促卵泡刺激素的一个比例是接近于三的，所以说它多囊卵巢综合这么一个诊断是比较明确的，而且睾酮也比较高。
我给她的一个用药的话是一个一个基础方，是一个葛根汤加枇杷清肝饮加熟地这么一个基础方。基础方枇杷清肝饮可能大家不太了解，这是我们吴门的一个验方。大家想了解这个方子的话，可以在我们的验方里面还有妇科以及湿热病里面吴老师都有详细的论述，大家可以去学习这个患者我给她的一个方子。
基础方一开始第一个炙麻黄10克，葛根30克，桂枝6克，白芍10克，生姜大枣熟地50克，菟丝子30克，补骨脂30克，香附10克、茵陈30克、黄芩9克、苍术10克、泽泻10克，生麦芽30克，炙甘草10克，也就是一直以这个方子为基础方进行加加减减，连续治疗了三个月以后，她月经就比较规律了，规律以后，但是并没有给她停药。
为了给她达到一个新的固定的稳定的周期，没有立即停药，而是只是每个月她有时间的话过来吃几副药，并不像一开始那么有规律，每天都有吃，后来就是一个月她抽时间来吃，一个星期来吃，半个月来吃几天，这样慢慢连续调整了大概有半年的时间以后开始，但是我们治到治疗到第三个周期的时候，她性激素6项就基本正常了，只不过是在性激素6项正常以后，月经规律以后，又给它间断的用药，又治疗了一两个月，接近三个月才让停药的。到目前来说她月经挺规律的，而且已经就是说怀孕生孩子了，这是第一个病案。
大家可以看一下性激素6项前后的对比，第一次它明显的尤其是个黄体生成素19点多，而且睾酮也是个0.73高，但是我们治疗以后，她基本上全恢复到一个正常的状态。
第二个医案:
一个28岁的女性，她是以月经稀发两年余来就诊的，她单是其次提供的是一个睾酮，是一个性激素6项，其实是睾酮13.56，明显的高，但是它促黄体生成素4.33，只比正常的高一点点。所以说这个患者她是主要以睾酮为异常的一个指标。首先她是一个体型偏瘦的，而且她容易手心，而且面色比较白，平时经常乏力，舌质是一个淡的，而且还是一个薄的，左脉细，右脉浮弱，当时我们给她的方子就是一个小建中加麻黄加熟地这么一个基础方。
大家可以看一下，我们用了麻黄是5克，虽然就是说它是一个小建中汤的基础方，但是我们给她加了少量的麻黄，然后这就是她具体的一个方子，也就是大概治疗了4个月，她性激素复查是正常的，而且一直到现在也是挺有规律的，这就是第二个病案。
大家看一下性激素6项，她的睾酮完全正常了，开始3点多，最后降到了0.37，对吧？0.37，所以说这个是比较成功的一个案例。
第三个患者她是一个22岁的女性，她是因为不孕来就诊。
这个患者她因怀不上孩子来就诊的，但是我们就给她诊断为多囊卵巢综合征，而且它性激素其实是一个促卵泡刺激素是个6.1，促黄体生成素那就高了17.29，睾酮稍微高的不太多1.9，她主要是比患者主要表现一个她是月经还算规律，但是月经量少，而且她比较消瘦，手脚还是个凉的，就肚子小腹有点寒，口唇干燥，舌淡胖大苔薄白微腻，她左关脉弦而无力，右脉浮大。我们给大家一个基础方，就是温经汤加熟地加菟丝子这么一个基础方。
你看我们也是制麻黄5克，吴茱萸3克，丹皮10克，后面就是一个温经汤的架构，然后加葛根加熟地，加菟丝子加香附，这个患者也是连续治疗了大概有5个周期，而且她是以怀孕为目的来的。所以说在治疗到第三次的时候，我们第三个周期时候，我们就复查，性激素6项就正常了，然后她想怀孕，所以就配合西医卵泡的一个监测，然后我们用中药一起调理，然后这个患者她就顺利怀孕，这就是这三个病案，大家看一下性激素报告的一个前后的对比，所以说你看黄体生成素开始治疗前是17点多，后面变成了10点多。
大家看了这三个病案以后，大家有没有发现其实这三个病案虽然都是多囊卵巢综合征，但是她代表着不同的体质的人群，这也就是我所看到的所有的多囊卵巢综合征病案之中，选出的具有三个典型特征的这么几个病案。
第一个患者那就典型的我们常说的胖多囊，就是体型肥胖，毛孔粗大，我们用的是葛根汤来治疗。
第二个患者的话，她就是一个桂枝证的一个体质这么一个患者，平时手心汗出面白，然后容易乏力，容易感冒，就是以桂枝汤证为基础的这么一个桂枝汤体质的这种患者的。
第三个患者的话，就是以一个温经汤为基础的这类型人群，在我们临床中也常遇到重症患者手脚凉，有的是手脚热，小腹是一个凉的，唇口干燥，而且你怎么稍微一不小心就上火了，是这类型的患者。
所以说这三个病案分别代表了三种不同类型体质的人群，这也是我选择这三个病案的一个目的。
大家通过看三个病案有没有发现，虽然它的基础用方不一样，但是它有些药是共同的，我把这些药就称为多囊卵巢综合征的专药。
所以说这也就是我一开始说的治疗多囊卵巢综合征方无定方，但是药是有专药的，这就是咱们三个病案的一个分享，虽然这三个病案中没有具体的辨病辨证的一个过程以及加奖用药的一个论述，但是我从第二部分太湖学术思想分享，我会把具体的多囊卵巢综合征怎么用方怎么加减用药，我会从不同的维度给大家详细的介绍。
在进入第二部分之前，我们需要看懂两张图，第一张图就是就是这个月经周期激素变化图。
第二张图就是一个关于中医生殖周的这么一张图。
咱们首先来说第一张图，所以说你要搞妇科，一定要把这张图看懂了，你把这张图看懂了，你治疗妇科病那就是得心应手。可以说治妇科病玩的就是激素，而这张图它就给你解释的是激素的一个变化的情况，所以说我说看懂此图妇科无忧，咱们妇科不外乎就是几大类疾病，经带胎产月经那就不用说了，跟激素是密切相关的，可以说任何一种月经失调性的病都需要激素的参与。也许好多朋友会说中医没有激素，其实咱们好多中医中药成分含的激素含的性激各种性激素，也有很多中药它是可以促进在人体产生激素的。具体关于妇科这方面激素的一个用药的话，吴老师在妇科里面以及中药药理学里面也讲过，很多大家可以去学习，比如含有雌激素的是哪些药物，含有雄激素，孕激素是哪些药物，含有雄激素是哪些药物，还有哪些是一种内源性的促进分泌激素的药物？(雌激素：葛根、豆豉、雪蛤、补骨脂、女贞子、木瓜、香附,青娥丸、葛根汤、二至丸。孕激素：菟丝子、胎盘、续断、桑寄生、杜仲，寿胎丸.雄激素：鹿角、淫羊藿、羊肾、蜂房、蛇床子、枸杞子、阳和汤、二仙汤、右归丸、蛇床子散、鳖甲煎丸)哪些是外源性的补充的一些药物，大家可以去中药药理学里面去学习。下面我就给大家详细的解释一下这张图，给大家说一下这张图，咱们都知道女性的周期咱们一般以28天为一个周期，在这28天的一个过程中，女性的她的子宫，她的卵巢，包括她的内膜，还有它的激素都是不断变化的。 对于子宫来说的话，我们常把第一天到第五天称为月经期，而5~14天的话是一个增生期，14天左右开始排卵，然后进入分泌期，这就是子宫的一个变化。 但是子宫内膜的在这个月经周期的变化过程中，子宫内膜是不断增生的，从经期的内膜脱落变薄，然后增生期不断的增厚，后面到黄体期的达到一个最高的厚度，然后脱落，第二个周期又重新开始。 子宫内膜在增生的过程中，它主要受两种激素的控制，一种就是雌激素，一种就是孕激素。首先咱们说雌激素，雌激素它就是在卵泡发育过程中，各级卵泡它都会分泌雌激素，所以说雌激素是处于一个不断上升的过程，但是它也不可能就是无止限的去上升。当她血液中雌激素的一个水平增高到一定程度达到一个高峰的时候，她就会受到上级激素的调控，就会受到上一级激素的调控，所以它就会下降。 但是分泌雌激素的还有另一种物质就是黄体，黄体它也分泌雌激素，所以说在排卵以后，雌激素又有个小幅度的上升，这个时候的雌激素就是由黄体来分泌的，然后黄体分泌达到一个高峰以后，如果它患者没有受孕的话，它就是雌激素黄体萎缩，它雌激素就会降低，这时候子宫内膜失去雌激素的一个支持就会脱落，新的一个周期开始，这就是雌激素。孕激素它主要是由黄体来分泌的，在排卵前孕激素的一个含量是很低的，只有在排卵以后，它和黄体才不断的升高，然后到达一个顶峰的时候，到达一个峰值的时候，黄体它就会往下降。为什么咱们这张图说的是一个月经黄体？其实还有个黄体就妊娠黄体。就是说如果孕激素分泌到一定的高度以后，卵泡已经发育成熟，已经排卵，这时候如果她受精成功的话，受精卵形成的话，它会形成妊娠黄体，这时候黄体它是不会萎缩的。为什么好多妊娠妇女在前三个月都有黄体功能不足，都有打黄体酮来保胎，就是这么一个意思。就是说她有妊娠黄体这么一个叫法，如果她没有怀孕的话，她黄体萎缩变成黄体萎缩变成白体，但是白体它没有内分泌的一个功能，所以它是不分泌任何激素的，所以说这时候雌激素和孕激素都迅速下降，子宫内膜失去激素的一个支持就会脱落，脱落一个新周期开始。这就是雌激素和孕激素的变化情况。 再下面我给大家说一下，雌激素和孕激素这两个激素又是受什么来控制的？它受的是上一级激素的控制什么激素？促黄体生成素和促卵泡生成素，就是这两个激素。这两个激素是谁生成的？就是垂体生成的，促黄体生成素和促卵泡刺激素。大家顾名思义可以理解促卵泡刺激素，它就是不断的作用于卵巢，作用于卵泡，作用于内膜，让卵泡不断的就是发育，达到成熟，促进子宫内膜不断的增厚，这就是促卵泡刺激素的一个作用。但是卵泡刺激素和雌激素它是成一个负反馈的反应，为什么会成负反馈？因为雌激素达到一定高的水平时候，卵泡它已经接近于成熟，但是卵泡的成熟和排卵它是需要孕激素，需要黄体，所以说这时候雌激素就会呼唤黄体的生成，所以说这时候垂体就会分泌黄体生成素，就会分泌黄体生成素。所以说雌激素达到一个高的水平时候，它对应的促卵泡刺激素它不是最高值，所以说促黄体生成素，然促黄体生成素分泌，然后促黄体生成素的主要一个作用，它就是促进卵泡的成熟，并使卵泡排卵，卵细胞跑到输卵管等待受精，同时它也有促进黄体的一个形成，这样它就是促卵泡生成素和促黄体生成素这么一个变化情况，这就是在月经周期中这4种激素的一个变化情况。雌激素、孕激素、促卵泡刺激素和黄体生成素。 我不知道给大家讲讲明白了没有，下来我给大家再总结一下，再给总结一下，主要就是说这种4种激素。 首先咱们妇科的女性的一个生殖周，它就是一个边缘系统，下丘脑垂体卵巢轴，首先的话是咱们的情绪大脑皮层它会影响下丘脑的，下丘脑的话就会释放一个分泌，一种叫促性腺激素释放激素，这是一种激素，然后这种激素作用于垂体是垂体产生两种激素，促黄体生成素和促卵泡刺激素，然后这两种激素作用于卵巢，就会分泌雌激素和孕激素，而雌激素作用于卵泡，作用于子宫内膜，使卵泡不断的发育，子宫内膜不断的增厚，但是当雌激素在血液中含量增高到一定水平时候，卵泡需要成熟，子宫内膜需要由增生期转到分泌期，这时候它就需要呼唤黄体的一个形成。这时候雌激素和促卵泡刺激素就会形成一种负反馈的反应，促卵泡刺激素就会分泌降低，而促黄体生成素就会分泌，它主要促进卵泡的一个成熟，并促进排卵，促进一个黄体的形成。而黄体它是不断分泌孕激素的，如果孕激素的，如果这时候受精卵形成，那黄体它会继续维持妊娠的前三个月我们也就妊娠黄体如果这时候受精没有成功的话，它黄体就会萎缩，孕激素水平就会下降。黄体萎缩以后它就形成白体，而白体它是没有具有内分泌功能的，它不分泌任何激素，所以说这时候雌激素和孕激素就会下降，这时候子宫内膜失去这两种激素的一个支撑，它就会脱落新的一个周期的开始。这就是整个月经女性月经周期中，子宫内膜以及它激素以及它卵泡形成黄体的这么一个变化的过程。
第二张图的话就是怎么女性咱们中医的关于女性的一个生殖周的论述。
首先咱们关于女性的一个我们就六经化生，它在《黄帝内经》中它有详细的记载，就是说女性女子七岁，肾气盛，齿更发长。二七而天葵至，任脉通，太冲脉盛，月事以时下，故有子。三七，肾气平均，故真牙而长极。四七，筋骨坚，发长极，身体盛壮，五七，阳明脉衰，面始焦，发始堕。六七，三阳脉衰于上，面皆焦，发始白。七七，任脉虚，太冲脉衰少，天癸竭，地道不通，故形坏而无子也。
一般从二七天癸至任脉通太冲脉盛，月事以时，故有子到七七任脉虚太冲脉衰少，天癸竭地道不通而形坏无子也，这就是整个女性的一个生殖期。在生殖体系过程中，我们它也有形成一个生殖周，就是肾天癸冲任胞宫，但是据现代研究的话，我们说的肾就是现在所研究的肾上腺皮质激素，肾上腺皮质激素大家知道了肾上腺皮质激素的话，也会想到我前面的病案之中为什么每个病案都有加熟地，为什么都加熟地？
因为它熟地能够促进肾上腺皮质激素的一个合成。
在治疗多囊卵巢综合征这个疾病的时候，基本上每个患者都用熟地，而且用的量很大，有的患者最多用到200多克。
所以说现在的肾我们研究它是一个肾上腺皮质激素，而天癸我们可以理解成它是肾精，也可以狭义的理解成它就是女性开始月经来潮时，它有一个会发生一种促进性慢睡眠式的下丘脑脉冲式的一个促性腺激素释放激素开始分泌。
大家听明白我这句话了没？就是说女性来潮时候它会发生一种现象，什么样现象呢？
就是睡眠状态下，下丘脑会发生一种脉冲式的促性腺激素释放激素开始分泌，然后促性腺激素释放激素开始分泌以后，它就会促进卵巢分泌促卵泡生成素和促黄体生成素，促黄体生成素，它会促进黄体形成分泌孕激素，促进子宫内膜作用于子宫内膜，而促卵泡生成素的话，它促进卵泡的发育，卵泡在发育的过程中不断的分泌雌激素，也作用于我们的子宫内膜，这就形成了我们中医的冲任系统。（袁按：所以调多囊调月经，调理睡眠也是挺重要的）
我们知道任主胞胎，冲为血海，所以说促黄体生成素和促卵泡生成素，通过这个过程作用于子宫内膜就形成了我们的冲任系统。
大家都知道雌激素增高，它就是水钠储留水，钠储留内膜增厚，月经量就多，而孕激素它体温升高，内膜会变异，然后受精对吧？
所以说它这个轴就形成了咱们的冲任系统，最后作用于咱们的胞宫两种结果，一种就月经来潮，另一种就是受孕。
所以说在讲多囊卵巢综合征具体的疾病之前，我详细的给大家论述了这两张图，详细的给大家论述了这两张图。第一张图还有这一张图，因为这两张图太重要了，尤其是第一张图。
下面咱们就进入第二部分，就是说从中西一统角度维度来认识和讨论多囊卵巢综合征这个疾病。
首先多囊卵巢综合征它是一个什么样的疾病呢？
它是一个内分泌紊乱及代谢异常所导致的一种疾病。
咱们既然诊断为多囊卵巢综合征，它是一个西医的病名，所以说咱们一定要搞懂这个概念，因为这个概念会指导着我们后续的整个治疗过程，这个概念也相当于就是我们一本书，你要看它的序，它有一个提纲挈领的这么一个作用，它有一个把握整个整体思想的这么一个作用。所以说这个概念如果你搞错了以后，你对你的后续的治疗指导甚至是错误的，所以说我们一定要把这个概念搞清楚。
第二个就是它的一个诊断标准，诊断标准它主要有三条。
第一条就是月经失调，这种月经失调它主要以月经稀发为主，而周期大于35天。
第二条它就有雄激素升高的表现，它表现为一个高雄激素的特征，比如说痤疮，毛孔皱以及毛发生长异常，它还有一个实验室的指标，就是睾酮升高，就是雄激素高，还有个就是促黄体生成素和促卵泡生成素的一个比值大于二，现在最近的指南标准可能是大于三了，但是总之来说它促黄体生成素和促卵泡生成素它是不平行的，促黄体生成素和促卵泡生成素是成倍的这样一种关系。
第三条：在超声下，我们可以看到它有直径在2到9毫米卵泡大于12个，所以说符合这不是说这三条都具备才能称为多囊，就是说符合这三条中的其中两条，就可以诊断为多囊卵巢综合征。
所以说多囊卵巢综合征这个概念和它的诊断标准非常的重要，它指导着我们后续的整个治疗过程。
在我们临床中也很常见到有女性患者彩超报告会提示一个双侧卵巢多囊性改变，大家看妇科的时候会不会见到这种彩超报告单？
双侧卵巢多囊性改变，这时候有很多大夫很多医生就说人家是多囊，其实单靠这一个这一条诊断不了多囊，如果说你这一条就诊断为多囊的话，你的治疗上就会有出入，而这种提示有双侧卵巢呈多囊性改变，还可以见于另一种情况，就是卵巢储备功能不足，好多女性卵巢储备功能不足的情况下，也会出现双侧卵巢多囊性的改变，或者是单侧卵巢呈一个多囊性的改变。
这是我特别提出来的一点。这就是关于多囊卵巢综合征的一个概念和它的一个诊断标准。
下面咱们说一下多囊卵巢综合征的一个发病机制。
女性一生中她所有的卵细胞都是从储存在卵巢的卵泡之中的，而这些卵细胞是未成熟的，只有在促卵泡生成素的分泌下，卵泡才不断的发育，然后又在促黄体生成素的作用下，卵泡成熟排卵，然后受精，但是没有成熟的卵泡，未成熟的卵泡它就会溶解，这是正常女性的一个过程。
但是多囊卵巢综合征患者会出现什么样的情况呢？
她就会在血液中发现异常高水平的促黄体生成素，而促黄体生成素的话，它就会扰乱月经周期，使卵泡不成熟，卵泡不成熟，它就不会排卵，就会导致不孕。
还有一部分多囊患者有过高胰岛素水平、胰岛素抵抗抗现象，而胰岛素过多和高水平的黄体生成素，它就会促进卵巢产生一种激素—雄激素也是睾酮，而睾酮它就会阻止卵泡的发育，成熟，甚至是排卵，就会导致不孕。
如果我们正常情况下未成熟的卵泡会溶解，而多囊卵巢综合征患者，她那些不成熟的卵泡并没有溶解，而是变成了一种充满液体的囊肿。
这也就是她多囊卵巢综合征患者彩超报告会提示双侧卵巢呈多囊性改变这么一个病理结构，病理变化，这就是多囊卵巢综合征形成的一个病理机制。
再总结一下发病机制：
1、高水平的促黄体生成素，扰乱月经周期，使卵泡不成熟，排卵不发生，从而导致不孕。
2、过高的胰岛素和高水平的黄体生成素，导致促进卵巢产生雄激素，阻止卵泡发育，阻止排卵也导致不孕。
3、未成熟的卵泡它不溶解，而是变成了充满液体的一个囊肿。
大家看一看，尤其是第三点，未成熟的卵泡不溶解，变成充满液体的囊肿。咱们常用的，而且大家也经常说的，苍附导痰丸可以治疗多囊卵巢综合征疾病，苍附导痰丸真的完能完全治好多囊卵巢综合征吗？
我觉得不能，她苍附导痰丸多囊卵巢综合征，主要针对的就是未成熟的卵泡不溶解，变成充满液体的囊肿，一种病理结构。它只是针对了多囊卵巢综合征疾病中某一个阶段的病理改变，这也就是我们中医存在的一个问题，就是缺乏对整个疾病的一个把握。
下面我再说一下治疗，西医是怎么治疗多囊的？西医其实它治疗多囊没有特别好的方法，没有特的方法。它治疗多囊就有不外乎两类型患者，一类型患者她就是以月经不调来治疗的，它就是为了调理例假，所以说这时候西医治疗
它一般给予达英三五来治疗，一般是三个周期，就是月经的第五天开始吃，然后吃21天，然后药停了，药停了以后月经来潮，然后下一个周期又是这样，连续三个周期，吃药的过程中，这三个周期月经都可以如期而至，但是停药以后，大部分相当多的一部分患者月经又不规律了，所以说达英三五治疗多囊西医也是没办法，它就是这一种药。还有一种还有达英三五吃上会产生很多不良副作用，就是我见过的好多患者会肥胖，消化道的一些症状，腹胀、恶心等等。还有另一种患者，她就是以怀孕为主的患者，这类型患者的话，医院她一般采取的是西医一般采取就是促排，然后促排指导同房，如果不成功的话就建议试管所以说这就是西医治疗多囊卵巢综合征的一个方法。
下面我就从中西一统上给大家详细的说一下，咱们中医怎么治疗多囊卵巢综合征？
首先多囊卵巢综合征它就是月经不调，所以说这个时候我们就可以直取其病，月经不调，它不就是咱们的少阴肾，所以说我就会直取其病，然而进行补肾填精。
卵泡期会给滋阴养血的药，因为这时候它是个雌激素逐渐不断增高的一个表现，雌激素属阴。
排卵以后它是孕激素开始不断的升高，而孕激素属阳，为什么孕激素属阳？因为分泌孕激素开始后人的体温就会升高，内膜也由增生期转化为分泌期，然后所以说我这时候采用的就是一种温肾助阳的方法。
多囊卵巢患者表现为高黄体生成素的时候，我们可以适当的补充孕激素，补充孕激素，我们中医中药最两个经典的药物就是菟丝子和紫河车。
而这两个药它又有区别，而菟丝子它主要是促进内源性孕激素的一个分泌，而紫河车它是补充一个外源性的给予雌激素的补充，所以说我在治疗多囊卵巢综合征的时候，几乎全部用的是菟丝子，没有用过紫河车，为什么？因为多囊卵巢综合征它是属于一个慢性疾病，我们要缓而补之对吧？又不是急而救之，而是缓而补之，所以说我使用菟丝子来治疗多囊卵巢综合征，而不用紫河车。
菟丝子它可以促进卵巢分泌孕激素，所以它分泌的过程是一个缓慢的，但是它是一个持续不断的，所以说我不用紫河车，但是紫河车它补充外源性孕激素对于我们治疗很多疾病也是有很多帮助的。比如说急性支气管哮喘的急性发作，我们可以用紫河车，我们用上紫河车，用射干麻黄汤加紫河车，效果就明显的增强，她可以马上的缓解她的症状。关于菟丝子和紫河车这种中药激素的话，我们太湖我们都有详细的论述。
第二个就是胰岛素过多，也就胰岛素抵抗，我们机体对胰岛素的这种生物效应作用不足，就是说你外周的这些肌肉组织和脂肪组织对葡萄糖的利用产生了障碍，对葡萄糖的利用产生了障碍。
胰岛素过多，我们可以把它定位在我们的少阳和太阴的问题。
我们现在有一个可以说是中成药吧，黄连素不就有改善胰岛素抵抗的这么一个作用吗？它主要是针对肠道感染，调节我们的肠道菌群，但是它有一个作用，对胰岛素拮抗的改善也有明显的作用。
有时候我也让患者有时候黄连舒配合我的汤药一起来吃，西医的她一般用二甲双胍，二甲双胍配合达英35。
所以说从这方面我们中西医它这个理是一样那样的，而且我配汤药的话，我一般就喝的枇杷清肝饮，我说过我们太湖的一个验方，它主要是清肝胆湿热的，就是就是甘露消毒丹的一个变方，但是枇杷肝清肝饮它偏重于少阳多一些，但是我们可以加减，如果它明显的太阴不足的话，我们可以加太子参对吧？所以说这个是加大苍术的量，所以说这个是可以灵活变的。（枇杷清肝饮：枇杷叶15 茵陈30 泽泻30 苍术15 白术15 荷叶10 郁金30 生甘草3 黄芩9）
第三点的话它就是高雄激素。雄激素有什么作用？它就是会提高人的性欲，就是我们说的它相火妄动。所以说这时候我们可以降它的相火，可以用三物黄芩汤，就是黄芩、生地、苦参这么一个组成，就是水生木木生火这么一个构成补生清心，黄芩清肝、生地养阴，这是一个清降相火非常好的一个方子，作用也特疗效特别确切。还有一个降效果也可以用我们的枇杷清肝饮肝，甘露消毒丹也可以用。
再下面一点就是多囊卵巢综合征，它病理过这几个疾病过程中，它不成熟的卵泡，它会形成充满液体的囊肿，未成熟的卵泡它会形成囊肿。
针对囊肿，我们知道囊肿它里头都是充满液体的，我们就可以化痰除湿，养血利水，经常我们不是有看到苍附导痰丸，治疗多囊卵巢综合征，其实她这个苍附导痰丸就是针对多囊卵巢综合征这一阶段的一个病理改变，就是未成熟的卵泡形成囊肿。
针对此这一个改变，我在治疗过程中，我除了用苍附导汤丸，我还用当归芍药散养血利水，当归芍药散主妇人腹中诸疾痛，也是我们妇科最常用的一个方子。
但是用苍附导痰丸的时候，大家一定要注意，如果这个患者女性是来以治疗不孕为主的话，要注意，因为苍附导痰丸之中它含有半夏，半夏它是会抑制受精卵着床的，所以说治疗不孕的患者的时候，苍附导痰丸一定要慎重的去用，会影响她的怀孕。所以说这个时候我就可以用当归芍药散，或者我们把半夏去掉。
再一个就是多囊卵巢综合征，它会表现出高雄激素的表现，比如说她的毛孔粗大了，面浮了，我们典型的麻黄症，为什么我那上面的三个病案中，第一部分每个都有或多或少都加了那么一点点麻黄，其实麻黄它还有一个更特别的作用，通经，有的老师用它来治疗闭经，多囊也不是就属于闭经，而且有的老师还用麻黄来治疗射精障碍，其实跟它的一个病理机制，它的一个药理机制是密切相关的。麻黄它是有调交感神经递质，所以说所以说我每一个药里面都加了或多或少的一点麻黄，如果这是它一个实证偏多的话，我麻黄用的量大一些，如果她是虚症偏多的话，我的量就偏小一些，但是总是会加那么一点，效果是会明显加强的。
再一个就是多囊卵巢综合征，它表现一个面部的痤疮，表现一个面部的痤疮，这个时候我们枇杷清肝饮就是非常一个合适的选择，枇杷清肝饮，它治疗痤疮效果是相当好。所以说这就是与否在咱们说一下返回上面说一下西医的治疗，调理例假她用达英35，这个的话咱们中医完全可以取代，就是说完全可以取代，咱们完全有自信的告给患者，不用用达英35，我就用中药来调你的例假，她用达英三五也得三个月对吧？也得三个月，西医的周期也是让你吃三个月，所以说咱们中医完全可以替代。
但是对于治疗以怀孕为目的的患者时候，我们可以中西医结合什么？就所谓的中西医结合，我们中医也完全可以达到它促卵泡的一个发育以及它卵泡的一个破裂。然后咱们结合到西医的一个卵泡的监测，对吧？这样咱们治疗的目的和看的不是更清楚？然后也是完全可以做到。但是有的患者人家就想马上怀孕，时间比较紧迫，有的选择试管，选择试管的时候，咱们也可以中医配合上，它本身能取5个卵，我让你能取10个卵，你能配成3个，我能让你配成6个对吧？你肯定是配成的越多，你移植的机会就会越多，你成功率就越高。
所以说完全咱们中药的参与进去，对患者来说是受益最大的。
这就是我从中西医一统方面给大家详细论述了一个多囊卵巢综合征的一个病理机制，以及它的一个用方以及它一个用药，你可能说没有用方，怎么没有用方呢？
月经不调，我只取其病，取她的少阴肾，补充肾精用的是熟地。熟地不就是咱们的肾气丸和黄连阿胶汤。咱们少阴不是分寒化和热化吗？寒化是肾气丸不是有熟地吗？热化是黄连阿胶汤，黄连阿胶汤它是没有熟地还有鸡子黄，我们常常用熟地来记忆，替代它基础鸡子黄，对吧？只是我们取了这两个方子的某一味药，当然也不妨碍你比如她的卵泡期，你可以熟地、山茱萸、山药、山茱萸本身就有促进卵泡的发育，对吧？丹皮泽泻、茯苓还有多囊未成熟的卵泡，丹皮泽泻茯苓，那不就是当归芍药散的价值吗？那不就是一个肾肾气丸吗？六味地黄丸吗？但是在肾气丸的话，我们一般治疗妇科疾病时候用附子的几率机会要少一些，对吧？但是它还来是来于肾气丸，但是对于现代经方来说，对时方来说，它就是左归丸，对吧？左归丸菟丝子对吧？胰岛素抵抗，我们枇杷清肝饮，黄连素，这不是甘露消毒丹，三物黄芩汤，这不是都是方子吗？对吧？毛孔粗大，我们麻黄，我们葛根汤对吧？还有未成熟的卵泡，我们苍附导痰丸对吧？都有方子。这就是从中西医一统论说一下多囊。
下一部分咱们从古今一统来再来讨论一下多囊卵巢综合征，我整理了一下古方也就是我们的经方。古今一统我再说一下古今一统古就是指我们的经方，经就是指我们现在的时方，我整理了一下，在各种文献上或者是各个老师的一些经验的病案里面，它治疗多囊卵巢综合征，不外乎就有这么一些方子：
太湖学术思想在多囊中的应用（一）
太湖学术思想在多囊中的应用（二）
太湖学术思想在多囊卵巢中的应用（三）
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