多囊卵巢综合征（PCOS）已成为现代女性健康里一块难啃的“硬骨头”。这一复杂的内分泌代谢紊乱疾病，不仅让月经规律成为奢望，更给生育之路布满荆棘。先来看看其症状表现：
月经不规律：患者的月经周期往往较长，甚至可能出现闭经现象，导致无法预测排卵期，增加怀孕困难。
多毛症：由于体内雄激素水平升高，患者可能会出现面部、胸部、腹部或大腿等部位的多毛现象。
痤疮与油性皮肤：过量的雄激素容易导致皮脂腺分泌旺盛，从而引发面部、背部的痤疮。
卵巢多囊：通过B超检查可发现卵巢表面有多个小囊泡，但不代表所有女性都能通过影像学检查发现此症状。
体重增加：部分患者伴随有明显的肥胖症，特别是在腹部区域。
脱发：患者的头发可能会变得稀疏，尤其是在前额部分。
不孕症：由于排卵障碍，是女性不孕的常见原因之一。
中医对 PCOS 的认识，扎根于整体观念与辨证论治，各脏腑经络相互依存、协同运作，气血津液周流不息。PCOS 的发病，犹如在这一平衡系统中引发了一场“多米诺效应”，核心症结在于肝、脾、肾三脏功能失调。
现代生活方式的诸多因素常常成为脾失运化的诱因。一方面，饮食结构的失衡使得人们频繁过量摄取肥甘厚味，诸如油炸食品、甜品、油腻肉类等，以及生冷黏腻之物，像未煮熟的食物、冷饮、糯米制品等。这些食物进入人体后，大大加重了脾的运化负担，使其长期处于超负荷运转状态，久而久之，脾的功能逐渐衰退。另一方面，在当今快节奏的现代社会里，女性身兼数重职责，周旋于工作、家庭等诸多“战场”，情志不畅恰似隐匿的“暗箭”，悄然成为常见态势。长期的焦虑、抑郁、愤怒等情绪，会导致气机升降出入异常，一旦被不良情绪所侵扰，枢机运转不畅，经气就会出现郁滞。日积月累，水湿凝聚，化为痰湿。痰湿停滞于胞宫，首先对冲任二脉造成严重的阻滞。冲为血海，主司月经的按时潮汛，冲脉受阻，血海不能如期充盈，月经周期即刻出现紊乱，表现为经期延长、月经稀发，甚至闭经等；任主胞胎，肩负着孕育胎儿的重任，任脉被痰湿所困，胞胎得不到应有的滋养，难以摄精成孕。
在中医理论体系中，多囊卵巢综合征归类于“闭经”“不孕”“月经后期”“癥瘕”等传统病症的范畴，其病因交织着肾、肝、脾三脏的功能失常以及痰湿、血瘀等病理产物的肆意滋生。在临床上，我主要从补气健脾，祛湿化痰、理气活血，疏肝解郁、化瘀调经3个维度调治。
补中益气汤
患者张某，女，30岁。婚后 2 年未孕，肥胖，月经周期，常 3 – 4 个月一次月经，且经量稀少，色黯淡，神疲乏力、嗜睡，脘腹胀满。舌胖大，边缘齿痕，舌苔白腻，脉象细滑。
妇科超声检查双侧卵巢呈多囊样改变，性激素六项异常。
诊断：多囊卵巢综合征伴不孕【脾虚痰湿阻滞型】
方药：补中益气汤加减
黄芪 30g、人参 10g（另炖）、炒白术 15g、炙甘草 10g、陈皮 20g、当归 12g、柴胡 9g、升麻 3g、茯苓 15g、薏苡仁 30g、清半夏 18g、泽兰 15g，水煎服，日一剂。
守方，期间稍调整，坚持服用 3个月，体重下降 13 公斤，月经基本恢复正常，性激素水平正常。
分析：湿盛与肥胖、气虚三者之间存在着恶性循环的关系。湿盛促使人体脂肪代谢紊乱，过多的痰湿与脂肪堆积，从而导致肥胖；而肥胖之人，气血消耗过度，加之脾运不健，气血生化无源，气虚便接踵而至。气虚无力推动血液的正常运行，血行缓慢，瘀血渐生，瘀血又与痰湿相互交织，这一系列的病理表现，与现代医学所认知的多囊卵巢综合征，在肥胖、排卵障碍、月经失调等核心特征高度契合。
苍附导痰汤
患者陈某，女，27岁。月经稀发而量少，身形肥胖，体重较发病前飙升 20 公斤，面部痤疮、多毛症状明显，婚后3年备孕无果，焦虑抑郁情绪交织。初诊时，舌体胖大，舌苔白腻如积粉，脉象滑而沉取乏力。
诊断：多囊卵巢综合征伴不孕【肾阳亏虚、痰湿瘀滞】
方药：苍附导痰汤加减
苍术 20g、香附 15g、法半夏 10g、天南星 10g、枳壳 10g、茯苓 35g、陈皮 15g、生姜 10g、益母草 30g、泽兰 15g、仙灵脾 15g、巴戟天 10g，水煎服，日一剂。
持续服用 30 剂后，月经量少但见起色。复诊时，于原方微调，续服 3个月。期间，月经周期渐趋规律，体重稳步下降到61公斤，痤疮、多毛症状暂无复发。
而后经半年精心调理，着重补肾助孕，与经验方助孕汤，添入紫石英、菟丝子等暖宫益肾之品，成功受孕。
分析：祛湿化痰、理气活血，化解胞宫与冲任二脉的气血痰湿瘀滞，重塑机体生殖内分泌的正常秩序。
大柴胡汤合桂枝茯苓丸
曾接诊一位 28 岁的王女士，受多囊卵巢综合症困扰长达 3 年有余。初诊时，她面容焦虑，自述月经数月一行，经量极少、色黯有块，伴胁肋胀满、口苦、大便干结、小腹刺痛。舌紫黯，苔黄腻，脉弦滑数。
诊断：多囊卵巢综合征伴不孕【肝郁气滞合夹瘀证型】
方药：大柴胡汤合桂枝茯苓丸加减
柴胡 15g、黄芩 12g、大黄 6g（后下）、枳实 10g、赤芍 10g、清半夏 10g、大枣 20g、生姜 10g、桂枝 12g、茯苓 30g、牡丹皮 10g、桃仁 10g。10剂，水煎服，日一剂。
复诊时，患者欣喜告知，胁肋胀满、口苦、大便干结均有所缓解，小腹刺痛减轻。原方稍作调整，续服 21 剂。三诊时，月经如期而至，经量、色泽接近正常，后以此方加减巩固 3 个月，复查超声，卵巢多囊样改变显著改善。
分析：适用于肝郁气滞合夹瘀证型。能疏肝解郁、化瘀调经。
针灸调理
针灸作为中医治疗的重要手段，具有疏通经络、调和气血、平衡阴阳的功效。对于多囊卵巢综合征，常通过以下几种方法进行调理：
关元：位于脐下3寸，能调理气血，滋养肾精，有助于改善月经不调、排卵障碍等问题。
肾俞：位于腰部第二腰椎棘突下旁开1.5寸，有强肾、调经的作用，适用于肾虚型患者。
气海：位于脐下1.5寸，能调理气血，缓解胁肋疼痛等肝郁气滞的症状。
三阴交：位于小腿内侧，能调和脾肾，改善湿气滞留，适合脾虚湿盛型患者。
会阴穴：位于前后阴中间，女性取穴时靠近阴道侧。适用于囊肿及乳腺增生患者。
患者在日常生活中的自我调理同样重要。应忌辛辣、油腻、生冷等刺激性食物，多选择那些有助于滋补肝肾、健脾养血的“亲密战友”，如黑芝麻、桑葚、山药、红枣等，它们富含营养，能够为身体提供充足的能量与修复的材料。良好作息习惯的养成，早睡早起，避免熬夜，让肝脏在夜间能够得到充分的休息与滋养。适度的运动，像瑜伽、太极拳等运动方式，不仅能够帮助调节内分泌的天平，使其恢复平衡，还能缓解压力的紧绷弓弦，改善情绪的阴霾天气，促进身体气血的循环流动，如同为身体的康复之路铺设了一条畅通无阻的高速公路。
人物介绍 PROFILE
王志坤
中医世家
广东粤北王氏中医第5代传人
中国医师协会睡眠医学委员会成员
92年毕业于广州中医药大学
在广州、佛山、澳门、清远从医30余年
师从岭南补土流派多位名师崇尚气化，首重中气，善用经方。
专业擅长 SPECIALTY
运用传统医药与针灸疗法相结合，擅长治疗疑难杂症、各种痛证、睡眠障碍、月经病、乳腺病、消化系统疾病、顽固性口腔溃疡、胆肾结石淋证以及感冒咳嗽。
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