胃脘痛（慢性萎缩性胃炎肠上皮化生、异型增生）医案

慢性萎缩性胃炎（胃癌前期病变）浅析

辨证分型

1,中虚气滞证（简称气滞型）：胃脘痞满，空腹胀痛，得食暂缓，压痛，噫气不畅，纳呆食少，大便溏薄，倦怠消瘦，舌淡、苔白薄腻，脉弦。

2,湿滞寒热型（简称湿热型）：胃脘痞闷，似痛非痛不舒，压痛，食欲不振，饭后胀满，口苦口粘，大便不爽，神疲身重，舌暗红，苔白或白滑，脉濡或滑。

3,阴虚胃热证（简称虚火型）：胃脘痞胀，饭后尤甚，灼热似痛，似饥不欲食，口干不欲饮，压痛，心烦不寐，倦怠乏力，舌偏红、无苔少津，脉细或数。

【治疗方法】

消痞汤基本方：党参、白术各15g，枳实、半夏、莪术、苦参各10g，丹参30g，黄连5g。

加减：

气滞型：治宜理气消导，补中消痞。主方消痞汤加黄芪30g，桂枝6g。

湿盛型：治宜益气健胃，和中消痞。主方消痞汤去白术、枳实，加炮干姜5g，炒白芍10g，茯苓15g。

虚火型：治宜养阴益胃，清中消痞。主方消痞汤去半夏、莪术、党参易太子参，加石斛20g，乌梅10g。

【用法】：水煎，复渣，两煎分取200ml，早晚各服1次。3个月为1疗程。

体会：慢性萎缩性胃炎肠上皮化生、异型增生为胃癌前期病变临床表现之一，属中医学痞满、胃脘痛等范畴。其发病于幽门螺杆菌（HP）感染密切相关。慢性萎缩性胃炎（胃癌前期病变）的临床表现及病因病机，临床认为“虚、滞、湿、火、瘀”存在于本病的全过程。从而拟定补、消、温、清、和5法合用的消痞汤。方中参、术益气健脾，扶正固本为主药，所谓“邪之所凑，其气必虚”，正复邪自却”，是为治本之设；辅以枳实、半夏、黄连辛开苦降，和中消痞，化痰软坚以消除痞法；更助以丹参、苦参、莪术苦辛行气，散瘀消积，清热燥湿而杀虫。诸药合用，虚实并治，标本兼顾，对消除临床症状，改善和修复病理组织之损伤，根除HP感染，防止胃癌的发生，具有积极意义。

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