2024年9月3日，患者任某某，女，79岁，身高149cm，体重73kg。步履蹒跚的来到我的诊室。
我问她：“您有哪里不舒服？”她回答道：“你看嘛，我这脚肿的，走路脚都是麻的。”我看了一下，患者小腿及脚背浮肿，按之凹陷，我问她：“有多长时间了？痛不痛？”她回答道：“有10多天了，走多了路就痛。”我又问：“怕冷不？口干不干？大小便咋样？”她回答道：“怕热，出汗，衣服都汗湿，口干口苦，想喝水，小便正常，肚子胀，大便结火。”
患者有高血压、糖尿病病史。
我给患者做了舌诊、脉诊和腹诊，检查结果：舌胖嫩苔腻，脉滑数，腹力中等，心下痞硬有压痛，胸胁苦满。
诊疗思路：患者体丰，胸胁苦满，心下按之满痛，这是大柴胡方证；怕热、汗出较多，下肢浮肿疼痛，是越婢加术汤的方证。两方合用。
中医辨病辩证为水肿（少阳阳明合病），选方大柴胡汤合越婢加术汤。处方：石膏70g，麻黄15g，甘草10g，大枣20g，苍术30g，大黄10g，北柴胡20g，枳实15g，白芍30g，姜半夏15g，黄芩15g 。3剂水煎服，两日一剂，每日三次。嘱患者：服药后可能会腹泻，如果每天腹泻超过3次，减少服药量。
2024年9月10日，患者又来到我诊室，行走姿势较上次轻快许多，进屋就说：“只有脚背还有点肿，大便也不结火了。”我问她：“吃了药，拉不拉肚子？”她回答：“不拉，每天两次大便，就是脚背还有些肿，我再来抓几付吃。”因患者大便改善，原方大黄减至6g，白芍减至20g，加茯苓30g再服三剂，巩固疗效。
按语：心下按之满痛者，大柴胡汤主之；越婢加术汤治肉极热、身体津脱、腠理开、大汗泄、历节风、下焦脚弱。患者腹胀，便秘，心下痞硬有压痛，怕热，多汗，下肢肿痛等症状与上述二方方证相应故收效。患者无瘀血证，故未用桂枝茯苓丸。
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这个作者貌似有点懒，什么都没有留下。