甲辰冬月,本院同事王女士,43岁,犹抱琵琶半遮面走入诊室,以手掩面,我问其故,自谓“突发头面部红肿瘙痒3天”,3天前突发颜面部红肿,瘙痒明显,紧绷感,于皮肤科就诊,自称“皮肤过敏”,具体不详,皮肤科给予西药抗过敏不缓解。刻诊:颜面红肿,心情烦躁,下肢稍肿,恶寒,余无所苦,舌淡苔薄脉浮。此水肿发于顷刻,乃“风水”为患,经云:腰以上肿,当发其汗,腰以下肿,当利小便!拟宣外清内为治,疏越婢汤,因为下肢亦肿,加白术以利尿。处方如下:麻黄,石膏,生姜,甘草,大枣,生白术。5剂(总共费用26.5块)水煎服。处方如图。3天后电话告知,服药三帖,水肿痊愈,瘙痒消失。推荐其闺蜜来诊。按语:关于越婢汤名家论述:《 医方集解 》:“此足太阳药也,风水在肌肤之间,用 麻黄 之辛热以泻肺; 石膏 之甘寒以清胃; 甘草 佐之,使风水从毛孔中出;又以姜枣为使,调和营卫,不使其太发散耗津液也。”《金匮要略方义》:“本方为治疗风水而肺胃有郁热之主要方剂。风水为病,乃风邪外袭,肺气不宣,水道失调,风水相击于肌表所致。治当解表祛风,宣肺行水。方中以 麻黄 为君药,发汗解表,宣肺行水;佐以 生姜 、 大枣 则增强发越水气之功,使风邪水气从汗而解,尤可藉宣肺通调水道之力,使水邪从 小便 而去。因肺胃有热,故加 石膏 以清其热。使以 甘草 ,调和药性,与大枣相伍,则和脾胃而运化水湿之邪。综合五药,乃为发越水气,清泄里热之剂。”
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