腹痛，脉弦而紧，弦则卫气不行，即恶寒，紧则不欲食，邪正相搏，即为寒疝。
寒疝绕脐痛，若发则白汗出，手足厥冷，其脉沉弦者，大乌头煎主之。
大乌头煎方
乌头大者五枚（熬去皮，不口父 咀）
上以水三升，煮取一升，去滓，内蜜二升，煎令水气尽，取二升，强人服七合，弱人服五合。不差，明日更服，不可一日再服。
本条讲寒疝的病机和证治。
尤在泾：“弦紧脉皆阴也。而弦之阴从内生，紧之阴从外得。”
程林：“乌头大热大毒，治脐间痛，不可俯仰。治下焦之药味不宜过多，多则气不专。此沉寒痼冷，故以一味单行，则其力大而厚。甘能解毒药，故内蜜以制乌头之大热大毒。”
弦与紧都是阴脉，是指弦中带有紧束之意的脉象，主寒主痛。腹痛而见弦紧之脉是主寒邪凝结，阳气虚衰不能行于外而恶寒，里寒内盛，脾胃不运则不欲食。
寒疝脉象不一，轻者微弦，重者弦紧，危者沉弦。寒疝由于阴寒内结不散，痼结于里，疼痛逐渐加重，出现绕脐痛；里阳与阴寒相搏进一步深入，致使气机闭塞，疼痛逐渐加重，阴阳之气难以顺接而面白唇青，冷汗淋漓，四肢逆冷，脉由弦紧而转为沉弦，伴有舌淡苔白等症。用大乌头煎温阳散寒，破结止痛。方中大辛大热的乌头力起沉寒痼冷，温通经脉，缓急止痛；蜂蜜缓急补虚，延长药效，并制乌头毒性。两药相合而成专治沉寒痼冷所致腹痛肢厥的要方。
《外台秘要》所出的解急蜀椒汤由蜀椒、附子、干姜、半夏、粳米、甘草、大枣组成，主治同大乌头煎，但药性、药力均相对和缓，可供临床参考运用。
注意方后服法提示:“强人服七合，弱人服五合，不差，明日更服，不可一日再服”，体质不同用量也不同，且不可在一天内服第二次药，说明用峻猛之剂应注意兼顾体质，大乌头煎药性峻烈，用时须慎重。
注意:寒疝的绕脐痛是由阴寒内结所致，与阳明病肠中有燥屎的绕脐痛不一样。
大乌头煎可用于内寒较重的胃肠神经官能症、胃肠痉挛、痛痹等。
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