伤寒论四十五讲 191—203条 如月整理于2024.10.25
🌹191条，此条经文有两种观点：热厥，寒厥。胡希恕老爷子认为是热厥，王老师赞同。阳明病是热证（里代表消化道，亢进的为阳明，衰败的是太阴）应该出汗，甚至出大汗才对，但反无汗。原因有二：一是冬天外界太冷出不来汗；二是有胃热，它把汗从小便推出来了。二三日后热扩展到胸协，压迫到肺，吐黄痰或干咳。身上热，头痛，手脚冰凉，热布散得不均匀。
🌹此种情况用四逆散把热能疏散到全身解热厥（里热外寒）柴胡清肝胆郁热，通利三焦，推陈出新。枳实有推墙倒壁之势，撑开管腔，让血管恢复到原状。白芍让血管柔韧结实有弹性。炙甘草调和诸药。
🌹根据症状有可能用大柴胡汤合桂枝茯苓丸或开心散或小柴胡汤➕川芎泽泻或➕川芎石膏。
🌹如果不咳嗽也不呕吐，手脚不凉，头也不痛，说明热还在胃里。冬天胃里的热证会导致血压控制不住。用柴胡剂（包括四逆散）有瘀血四逆散➕川芎。
🌹手脚身上都凉称之为寒厥。用理中四逆辈。
🌹倪师说：东北地区的人吃麻黄汤，麻黄要用到三两，剂量很大才能出汗解表。有人尿会变多也行。
🌹198条，阳明病头晕目眩有三种原因：
1）有水饮，晕车晕船晕机，用苓桂术甘汤三到五付就不头晕了，再用三到五付巩固不再反复。
2）贫血，要强心，用四逆汤➕桂枝人参（孕妇要生产时常出现）
3）胃热上冲导致的头晕，还有点儿犯迷糊，不怕冷，能吃饭还咳嗽，口干舌燥，咽喉容易发炎，疼痛，走扁桃体。用三黄泻心汤（不用白虎汤是因为不发烧，只是局部炎症）
🌹199条，阳明热证，无汗小便利才对，但小便不利，无法带走热能，热全都郁到身体里了，有湿有热，发黄疸了。明黄用茵陈蒿汤，占比七成。茵陈蒿退热，栀子除烦，大黄通二便。暗黄茵陈五苓散，占比三成。
🌹200条，阳明病本身就在上火，还用了火攻，汗蒸，艾灸，大捂大盖捂汗，结果额头有点儿汗，身上完全无汗了，小便也关上了，身上发黄了。典型的茵陈蒿汤证。
🌹201条，阳明内热的人得病了，脉浮而紧，典型的表征，寒邪束表，高热不退，无汗，身体疼痛，内热极盛。用大青龙汤，几乎一碗吃下去就好了。如果在你不知道的情况下还偷偷的出汗，还是浮脉，用桂枝汤或小柴胡汤➕石膏或柴胡桂枝汤（小柴胡汤的一半，桂枝汤的一半）➕石膏。因为是阳明家，本身有内热，会高热，所以加石膏。38℃石膏（研粉）用30—60，39℃多用60—120，40℃以上了用120—150都可以。
🌹202条，阳明病口干舌燥，弄口水只漱一下就吐掉，喝不进去水，不是胃热是血热。用百合生地黄各30煮水冲服三黄泻心汤（每味3—5轻用）主要是用百合地黄滋阴养血。单用百合地黄煮水喝也可以，起效会慢一点儿。
🌹203条，阳明家本来自己就经常出汗，医生又给他重发汗，之后病好了。但没好利索，有些烦，还有点儿便秘，是因为没有津液了，胃中干造成的。
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