LXX，女，48岁。就诊时间：2024-05-22。
主诉：反复腰部胀痛半年余。
刻诊：腰部胀痛、活动不利；遇寒加重，得温痛减；手足冰冷；怕冷；乏力、精神不振；口干、口渴；大便秘结；无下肢麻痛，无走路不稳，无四肢关节疼痛，无会阴部麻木，无心悸，纳可，眠欠佳，小便正常。舌质暗淡，苔白、胖大舌、齿印舌、水滑舌、脉沉细。
六经经方辨证：太阴、少阴合病夹有水饮、里饮上逆。
六经病位病性：半表里虚寒证、表虚寒证。
脏腑经络辨证：脾肾阳虚夹水饮
治则：温阳散寒除湿止痛，平冲降逆水饮。
方证：新定白术汤，肾着汤加减。
方药： 白术75g 茯苓30g 附片（黑顺片）30g先煎 干姜15g 炙甘草15延胡索15g 威灵仙15g 淫羊藿20g盐牛膝20g 盐杜仲30g桑寄生30。三剂，日一剂，水煎，分三次
（二诊2024-05-25）：腰部胀痛、活动不利明显减轻；手足冰冷明显减轻；怕冷明显减轻；乏力、精神不振减轻，无口干、口渴；大便正常；无下肢麻痛，无走路不稳，无四肢关节疼痛，无会阴部麻木，无心悸，纳可，眠可，小便正常。舌质暗淡，苔白、胖大舌、齿印舌、水滑舌、脉沉细。目前患者临床疗效明显，继续巩固六剂，日一剂，水煎，分三次。
（三诊2024-08-22）：患者因其他病症就诊诉说上次服用六剂后腰痛等临床症状全部消失。
中医临床诊治思路：目前患者从六经辨证分析：目前患者腰部胀痛属于表证，手足冰冷，怕冷，乏力、精神不振，胖大舌、齿印舌、脉沉细，属于表阴证，即是少阴病，属于机体功能沉衰的临床症候。目前患者有气手足冰冷、舌质暗淡，苔白、胖大舌、齿印舌、水滑舌、脉沉细属于里虚寒证，属于太阴病。目前患者口干、口渴、大便秘结，太阴化热形成。同时患者失眠均属于水饮、里饮上逆至脑窍、清窍形成清阳不升，浊阴不降及水饮上逆形成。
中医临床诊治思路：本病案总病机属于脾肾阳气虚弱、阴寒沉衰，水湿包裹腰部，肾精不足，不能滋养腰部，因此选择新定白术汤，肾着汤加减，达到温阳祛除寒湿平冲降逆水饮。
中医临床诊治思路：新定白术汤出自于陈修园的《医学从众录》，新定白术汤治腰痛而重，诸药不效者。白术（生用，五钱至一两） 杜仲（生用，五钱或一两） 附子（二三钱）水煎，空心服。方义：附子温阳散寒除湿止痛；白术“利腰脐间血”止痹痛，特别是针对寒湿腰痛，水湿充斥腰部，生白术过关斩将显奇功，《本经》已经明确地指出，白术可以治疗“风寒湿痹”。《别录》更是一针见血，之言白术“利腰脐间血”。对于水湿附着于腰部引发的沉重疼痛，重用白术60-90g可以快速解除症状，甚至于可以有一剂知二剂已的神效。所以仲景治风寒湿痹的时候就常常术、附并用，附子祛除寒冷，白术消除水湿也。寒湿消除，寒湿痹痛自然解除。杜仲补充肾精，而精血对于位于下焦的腰腿有滋养效果，因此对于腰酸痛、腿软无力等症候颇有效果，经常与牛膝，桑寄生联用。延胡索及威灵仙加强祛风寒湿。
中医临床诊治思路：肾着汤，即是“甘草干姜茯苓白术汤”，出自张仲景《金匮要略·五脏风寒积聚病脉证并治》篇：“肾着之病，其人身体重，腰中冷，如坐水中，形如水状，反不渴，小便自利，饮食如故，病属下焦，身劳汗出，衣里冷湿，腰以下冷痛，腹重如带五千钱，甘姜苓术汤主之。甘草干姜茯苓白术汤方：甘草、白术各二两，干姜、茯苓各四两。”该方有温肾散寒、健脾除湿之功，主要通过补土制水、温化寒湿而治疗肾着病。肾着是肾为寒湿所伤，症状偏重在腰。肾着汤方中诸药实际上是主治太阴中焦寒湿的，肾属于少阴，腰为肾之外府，“着”就是中焦的寒湿下着于肾，肾受寒湿之邪，就会出现腰及腰以下冷痛为主的病证。
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黎展文，主任医师，推拿科三区科副主任。
师从广西推拿、针刀专家、广西名中医廖信祥教授。
师从广西中医骨伤、整脊、银质针专家、广西名中医安平教授。
师从广西钦州市名中医、胡希恕经方医学钦州传承基地负责人、李可中医学术流派传承基地钦州站负责人林佳明主任医师。
崇尚仲景医学，六经辨证，运用经方治疗常见病、多发病，做经方一代传人。
善于运用纯中医药、中医经方治疗本专业常见病、多发病如：颈肩腰腿疼痛等痹症；同时眩晕、失眠、抑郁症、焦虑症、头痛、消渴、咳嗽、发热、胃痛、胃胀、月经不调、痛经、心理障碍等疑难杂症。
擅长运用“脊柱平衡手法推拿”、“拱腰法推拿”、“反压法”、“六经辩证推拿手法”、“银质针疗法”、“四维牵引整脊调曲”、“针刀疗法”、 “PRP技术”、“功能锻炼”等特色疗法治疗颈椎病、腰椎间盘突出症、腰椎滑脱症、腰椎椎管狭窄症、腰背肌筋膜炎、膝关节骨性关节炎、骨质疏松症伴病理性骨折、青少年特发性脊柱侧弯、胸椎后关节紊乱症、肩周炎、肩袖损伤、股骨头缺血性坏死、滑囊炎等脊柱及四肢关节疾病。
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