临床上柴胡桂枝干姜汤、乌梅丸和半夏泻心汤都是治疗寒热错杂证的方剂，但其病位、病机和临床表现有很大区别。下面结合我个人理解从多个方面谈谈三者在治疗上热下寒时的区别及临床应用。
方证对比
各方证解析对比
1. 柴胡桂枝干姜汤
来源：《伤寒论》少阳病篇。
病机：
本方可以看作是 “小柴胡汤”的一个变方。病邪传入少阳，但未形成典型的少阳实证，反而因患者脾阳素虚，导致少阳之热与太阴之寒水相互纠结。
“上热”：源于少阳胆火郁而不得宣泄，故见口苦、心烦、胸胁满闷。
“下寒”：源于太阴脾阳不足，运化失职，水饮内停。故见腹中冷、大便溏、小便不利（水液不走膀胱而走大肠）。
关键点：“口渴” 是胆热伤津所致；但 “小便不利” 和 “不呕” （区别于小柴胡汤的喜呕）表明病机不在胃，而在脾虚水停。所以这种口渴是“渴但不欲多饮”，因为体内本身就有水湿。
辨证：
口苦、胸胁满（少阳热）
腹胀、便溏、小便不利（太阴寒湿）
口渴与不欲多饮并存
停水
2. 乌梅丸
来源：《伤寒论》厥阴病篇。
病机：
这是治疗 “厥阴病” 的主方。厥阴是六经的最后一经，是阴阳转化的关键阶段，病至厥阴，常表现为 “阴阳离决，寒热极致错杂” 的危重状态。
“上热”：肝阳郁而化火，火性上炎，直冲上焦，形成“心中疼热，气上撞心”的剧烈热象，同时有消渴（大量饮水）、烦躁。
“下寒”：肝火亢盛，下克脾土，导致脾肾阳气极度衰败，故见“下利不止、手足厥冷、剧烈腹痛”。这种下利往往是长期的、顽固的。
关键点：病机在 “肝” ，涉及 “虚实” 两方面。肝风内动，肝火上扬，同时脾肾虚寒至极。“厥逆”是鉴别要点，即手脚冰冷与身体发热交替出现，反映了阴阳之气不相顺接的危象。现代也常用于治疗久痢、慢性胃肠病、蛔虫病及某些神经官能症属此病机者。
辨证：
心中疼热、烦躁（肝火上冲）
久痢不止、手足厥冷、剧烈腹痛（脾肾虚寒）
病情迁延，虚实夹杂症状非常明显
寒热错杂
3. 半夏泻心汤
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