再厉害的咳嗽，牢记3个小颗粒，止咳还化痰：1、小青龙颗粒：咳嗽变异性哮喘（CVA）属于中医学“咳嗽”范畴，又称其“风咳”“顽嗽”“久咳”等，本病与哮喘病因病机相似，均因内外合邪而致病。临床本病寒咳证型较多见，主要原因有以下几点：①大部分患儿自咳嗽初期即反复使用抗生素和清热解毒、清肺化痰的中成药，苦寒太过；②反复咳嗽的患儿往往衣被比一般孩子厚，而孩子天性好动，易汗后当风外感风寒；③过食生冷；故咳嗽变异性哮喘寒咳型是内有寒饮伏肺，外有邪夹寒，过食生冷，接触异物、异味等触动伏痰，导致肺气宣降失常，气逆作咳。小青龙颗粒加味是治疗外感风寒，寒饮内伏，肺气上逆之良方，方中麻黄、桂枝宣肺散寒，通阳化饮；干姜、细辛温肺化饮，外散风寒；半夏降逆化痰；白芍配桂枝，解表和营，缓急平喘，止咳而不耗散肺气；五味子与细辛相伍，一酸一辛，一收一散，共达敛肺平喘之功；白术，茯苓补脾利水；黄芪补气固表，丹参活血，甘草调和诸药；诸药合用，共奏温肺化饮，降逆止咳之功。现代药理研究提示：小青龙颗粒能通过松弛气管平滑肌达到平喘，减低气道阻力，缓解哮喘症状；还能显著改善气道炎症这一哮喘的病理特征；抑制免疫与变态反应，茯苓、黄芪等健脾益气提高免疫功能。临床研究证实，小青龙颗粒加味治疗寒咳型CVA患者疗效确切，能够改善患者的咳嗽症状及肺通气功能。2、小柴胡颗粒：感冒后咳嗽属于中医“风咳”、“痉咳”等范畴，《素问·咳论》篇曰：“五脏六腑皆令人咳，非独肺也。”又云：“久咳不已，则三焦受之，咳而腹满，不欲饮食。”在发病机制上，中医认为是三点原因造成的：一是外邪未尽，留客于肺；二是正气不足，驱邪无力；三是内外合邪，同干于肺。选择常规的中医药治疗效果有限，这是因为感冒的外邪已除，病位离表，表现的症状以咳嗽为主。咳嗽是机体的一种保护性反应，也是正邪在体内相争的一种表现，在治疗时，要根据辨证选择合适的方法。感冒在经过一定的治疗后，若表症虽已经减轻，但咳嗽仍在，且在咳嗽时牵动胸胁部，严重时导致尿遗发生，则此时之病邪在半表半里之间，符合小柴胡颗粒的病机，也就是少阳咳嗽。此时病位在三焦经和胆经，是少阳气机郁结，化为火，肺气失调，导致咳嗽的发生；而郁火下行，对膀胱造成干扰，导致尿遗的发生。因此，患者会表现出口干、咽燥、口渴、咳嗽时有遗尿的情况。在《伤寒论》原文101条云：“伤寒中风，有柴胡证，但见一证便是，不必悉具。”所以，临床可辨证使用小柴胡颗粒治疗。小柴胡颗粒方中的柴胡、黄芩、半夏、甘草、生姜是《伤寒论》中和解少阳症状的总方，后世医家亦多灵活运用。清·陈修园在解释小柴胡汤时说：“胸中支饮咳源头，方外奇方莫漫术，更有小柴加减法，通调津液效优。”说明了感冒后咳嗽使用小柴胡颗粒治疗优势。方以柴胡入肝经，和解少阳，调整气机，宣透疏邪于表；黄芩苦寒，能够清肺火，解少阳之火；半夏降逆化痰；党参健脾益气，扶正祛邪；百部、白前润降相合，化痰、止咳;甘草甘平缓急止咳，扶正祛邪，调和诸药。诸药合用，温和不燥、散寒不助热，解表不伤正。3、补中益气颗粒：补中益气颗粒出自李东垣《内外伤辨惑论·卷中》，原为治劳倦发热而设。原方组成：黄芪、炙甘草、人参、升麻、柴胡、橘皮、当归身、白术，其立方本旨“夫脾胃虚者，因饮食劳倦，心火亢甚，而乘其土位，其次肺气受邪，须用黄芪最多，人参、甘草次之。脾胃一虚，肺气先绝，故用黄芪以益皮毛而闭腠理，不令自汗，损其元气。上喘气短, 人参补之……”。后世补中益气汤应用极广，但多用于虚劳、气虚劳倦等症，较少用于咳嗽的治疗。无论外感内伤咳嗽，均有肺气、元气之虚。如肺不虚，则皮毛固密，卫外坚强，外邪焉能侵犯？而补助肺气、元气，以补中益气汤见效最速。盖补中益气汤方，非但有黄芪、人参、白术、炙甘草补气，且有柴胡、升麻升阳，气虚则气陷，非升阳，肺气不能速生；土虚则木郁，柴胡于土中疏木，有利于脾气之升；全方配伍精当，为李东垣一生经验总结，益气健脾，且培土生金，肺气得充，痰湿得化，如张景岳所言“善治痰者，唯能使之不生，方为补天之手”。补中益气颗粒擅治久咳，久咳不已主要由脾气虚弱，肺气不足而发，故用本方加减，使脾健湿化而痰不生，肺调气行而无痰贮。
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