文/罗华昌中医 古中医防未病，保民众大健康。生活里谁没个跌打损伤？走路摔一跤、搬东西撞一下、运动时扭到腰，轻的肿个包、疼几天，重的可能摔断骨头、碰伤软组织，连抬手、走路都费劲。西医说这是外伤导致的软组织挫伤、韧带拉伤，严重的就是骨折、关节脱位，本质是局部组织受损、血管破裂，引发肿胀疼痛。
中医看跌打损伤，核心是 “血瘀气滞”。身体被外力撞击后，气血运行的通道被堵住，血不流通就会瘀在局部，出现淤青、肿胀；气走不通就会引发疼痛，所谓 “通则不痛，痛则不通” 就是这个道理。而且受伤后身体正气会消耗，要是只活血不补，反而容易伤了根本。古人早有经验，《医宗金鉴》里说 “跌打损伤，专从血论”，点明了瘀血是关键；《伤科汇纂》也提到 “治伤之法，先辨虚实，再论气血”，强调要兼顾活血和扶正，这些说法到现在还管用。
我在临床工作这么多年，针对各种跌打损伤，总结出一个基础方，不管是手脚碰伤、腰扭伤，还是轻度骨折恢复期，都能用它打底。方子很实在，就九味药：土鳖 6~15 克、黄芪 15~30 克、桃仁 9~15 克、红花 6~9 克、白术 15~30 克、茯苓 15~30 克、甘草 6~9 克、香附 6~15 克。
这个方子的功用特别明确，一方面能活血化瘀、行气止痛，帮着打通瘀堵的气血，减轻肿胀疼痛；另一方面还能补气健脾、扶助正气，避免活血太过伤了身体，尤其适合受伤后又疼又没力气的人。像平时软组织挫伤、韧带拉伤，或者骨折复位后需要消肿止痛、促进恢复，用这个方都能对症；就算是不小心撞得青一块紫一块，疼得不敢碰，它也能帮着散瘀止痛，让恢复快些。
不过受伤的部位、轻重不一样，方子也得跟着调。比如疼得厉害，稍微碰一下就龇牙咧嘴的，就加制乳香 3~6 克、制没药 6~9 克，这两味药是止痛的好搭档，但味道冲、有刺激性；要是伤在胸部，比如撞得胸口疼、深呼吸都费劲，加桔梗 15~30 克、枳壳 9~15 克，桔梗能宣开胸部气机，枳壳能理气宽胸，俩药一起用，胸口的憋胀疼痛能缓解不少；伤在两肋下面，疼得不敢翻身、咳嗽都疼，就加青皮 9~15 克、旋覆花 6~9 克（布包煎）、白芍 15~30 克，青皮能疏肝理气，旋覆花能降气化痰，白芍能柔肝止痛，正好针对肋部的气滞血瘀；
伤在上肢，比如胳膊、手腕扭伤，加桂枝 9~15 克、桑枝 15~30 克，桂枝能温通经络，桑枝是治上肢损伤的专药，能帮着打通胳膊上的气血；伤在下肢，像膝盖、脚踝摔了，加牛膝 15~30 克、木瓜 15~20 克，牛膝能引药下行到下肢，还能补肝肾、强筋骨，木瓜能舒筋活络，缓解腿脚的僵硬疼痛；伤在头部，比如摔得头疼、头晕，加川芎 9~15 克、葛根 15~30 克，川芎能活血止痛，尤其擅长治头疼，葛根能升阳通络，减轻头晕；
要是受伤后出血止不住，比如擦破皮流血多，或者皮下出血一直扩散，加田三七末 6~9 克（冲服），要是家里有云南白药，也能配合用，止血效果更好，还能避免留瘀；肿胀特别严重，皮肤摸起来硬邦邦的，加泽泻 15~20 克、薏苡仁 20~30 克，能利水消肿，帮着把局部的水湿瘀滞排出去；受伤时间长了，瘀血没散干净，变成老伤，一到阴雨天就疼，加当归 15~30 克、丹参 15~20 克，增强活血养血的效果，慢慢把老瘀化开；
骨折恢复期，骨头长得慢，加骨碎补 15~30 克、自然铜 9~15 克（先煎），这两味药是接骨续筋的常用药，能促进骨头愈合；受伤后没力气、不想吃饭，加党参 15~20 克、山药 15~30 克，补气健脾，帮着身体恢复元气；要是伤处怕凉，摸起来温度比别的地方低，加干姜 6~9 克、细辛 3~6 克，温通经络，驱散寒气；
伤后有炎症，局部发红发热，加金银花 15~20 克、连翘 15~20 克，清热消炎，避免炎症加重；腰部扭伤，疼得直不起腰，加杜仲 15~20 克、续断 15~20 克，补肝肾、强腰膝，缓解腰部疼痛；脚踝扭伤后走路不敢用力，加独活 15~20 克、威灵仙 15~20 克，祛风除湿、通络止痛，帮着脚踝恢复活动；
小孩摔了，体质弱，加太子参 10~15 克、麦芽 15~20 克，温和补气，还能助消化，不影响孩子发育；老人受伤后恢复慢，加枸杞子 15~20 克、菟丝子 15~20 克，补肝肾、益精血，增强身体抵抗力；伤后睡眠不好，疼得睡不着，加炒酸枣仁 15~30 克、远志 6~9 克，养心安神，让人能好好休息；
伤处皮肤发紫发黑，瘀血特别重，加三棱 9~15 克、莪术 9~15 克，这两味药活血破瘀的力量强，能快速散掉重瘀；受伤后口干、想喝水，加麦冬 15~20 克、玉竹 15~20 克，滋阴润燥，补充身体津液；要是伤在关节处，比如膝盖、肘关节，活动受限，加秦艽 15~20 克、海风藤 15~20 克，祛风通络，改善关节活动；
伤后咳嗽、胸口闷，加杏仁 10~15 克、苏子 10~15 克，止咳化痰、降气平喘；要是因为打架受伤，情绪激动，加柴胡 10~15 克、郁金 10~15 克，疏肝理气，平复情绪；受伤后大便不通，加当归 15~20 克、火麻仁 15~30 克，润肠通便，避免便秘加重身体负担；
伤处有积液，比如膝盖积水，加防己 15~20 克、车前子 15~20 克（布包煎），利水渗湿，排出积液；要是伤后发烧，体温不太高，加柴胡 10~15 克、黄芩 10~15 克，和解少阳，退烧清热；哺乳期妈妈受伤，怕影响喂奶，加当归 15~20 克、黄芪 20~30 克，只补气血、不影响乳汁，还能帮着恢复。
最后必须跟大家说清楚，我分享这个基础方，是想让大家了解中医治跌打损伤的思路，不是让大家自己抓药吃。跌打损伤看着简单，其实轻重差别大，比如同样是腿疼，可能是韧带拉伤，也可能是骨折，要是没弄清楚就乱用药，轻则耽误恢复，重则可能加重伤情。而且每个人的体质不一样，有人气虚，有人血瘀重，有人还夹杂着寒气，方子加减也得因人而异。
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