1、芪苈强心胶囊:提高左心室射血分数络病学认为慢性心功能不全是五脏精气衰微的急危重症,属于多脏同病,整体衰竭,以心为主。芪苈强心胶囊是在中医络病理论指导下的运用络病理论治疗慢性心功能不全心功能的中药复方制剂,它是以益气、温阳药为治络强心之本,辅以活血通络药使气旺而血行络通,阻断血瘀阻络的中心病理环节,兼利水消肿以治其标。其主要由黄芪、附子、丹参、葶苈子、人参、红花等精制组成,方中选用黄芪、附子为君药,黄芪益气利水,可降低体内的肾素、血管紧张素,抑制心力衰竭患者体内神经内分泌系统的过度激活有逆转心室重构的作用;附子温阳化气以治心气虚乏、心阳失微之本,尤其在心脏功能不全时其作用更为明显;选用人参、丹参、葶苈子为臣药,人参补气并强心,可增强心肌收缩力,扩张血管,增加心排出量和心肌抗缺血能力;丹参活血化瘀,具有扩张冠状动脉、增加冠状动脉血流量、改善微循环的作用;葶苈子泻肺利水,可减轻心脏负荷,降低静脉压,增加心输出量,增强心肌收缩力;方中选用红花、泽泻、玉竹、香加皮、陈皮为佐药,红花活血化瘀,泽泻利水消肿,玉竹养心阴以防利水伤正,香加皮强心利尿,陈皮畅气以防壅补滞气;再加上桂枝为使药以辛温通络,温阳化气。以上诸药合用达以益气温阳、活血通络、祛瘀利水之功效。研究表明在标准和优化抗心力衰竭治疗的基础之上联合应用芪苈强心胶囊,显著改善慢性心力衰竭患者的心功能,提高左心室射血分数(LVEF),改善患者6min步行距离,预防心肌重构,逆转心衰进程,改善患者预后。2、芪参益气滴丸:降低血中脑钠肽 本药是由黄芪、丹参、三七、降香等经科学配伍, 提取有效化学成分精制而成的现代中药滴丸剂型。现代药理学研究表明:黄芪可以使心脏收缩力加强, 心输出量增加及心率变慢, 此外黄芪具有利水消肿作用, 口服可利尿并使钠排出增加, 且利尿维持时间长, 不产生耐药性[7]。黄芪还可通过扩张血管, 降低外周血管阻力, 改善心肌能量代谢等改善心功能和左室重构, 具有正性肌力作用[8];丹参活血化瘀, 具有抑制血小板、抗凝、钙拮抗、抑制成纤维细胞增殖和分泌基质等药理作用[9-10];三七具有降低心肌耗氧量、改善心肌缺血、减慢心率、扩血管作用。因此芪参益气滴丸具有益气强心、利水消肿、活血通络、改善微循环、修复细胞损伤和抗纤维化作用[10-11]。血浆中脑钠肽(BNP)主要是由心室肌细胞分泌。目前发现BNP的主要生理作用有:抑制肾素分泌,提高肾小球滤过率,增加尿量;抑制醛固酮分泌;舒张血管平滑肌,扩张冠状动脉;抑制心肌纤维等。BNP是反映左室功能的敏感和特异性的生化指标,是心力衰竭的良好诊断标志物。心力衰竭患者应用芪参益气滴丸治疗后临床症状明显好转,6min步行距离提高,BNP较前下降,E/A比值提高,说明芪参益气滴丸可以改善心力衰竭患者的心功能。
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