“少阴病，下利脉微者与白通汤，利不止，厥逆无脉，干呕烦者，白通加猪胆汁汤主之。服汤脉暴出者死，微续者生。”
——《伤寒论》
这段描述了少阴病危重阶段的辨证施治：
当患者初现下利脉微时，白通汤可温阳救逆；若病情恶化至利不止、四肢厥冷、脉搏消失，并伴干呕烦躁，则需升级为白通加猪胆汁汤。
其预后关键在脉象变化：
服药后脉象突然显现者，预示阴阳离绝而亡；若脉象微续渐出，则示心机能复苏，生机渐复。
山田正珍曾以油尽灯灭喻脉暴出之危，以春阳化雪喻脉微续之生，生动揭示了病理本质——凡厥逆无脉之证，服回阳药后皆循此理，突显了中医对生命转归的深刻洞察。
白通加猪胆汁汤方：
葱白4茎、干姜14g、生附子1枚（约10-15g）、人尿100毫升、猪胆汁20毫升。
制法以水1600毫升先煮前三味，取200毫升药液，去渣后加入人尿与猪胆汁，调和均匀，分两次温服。
猪胆汁性苦寒，专治虚热上扰之烦呕，兼疗骨热劳极；人尿滋阴益脉，二者协同，在温阳基础上平降虚热。此方源自白通汤（葱白、干姜、生附子），加味后成回阳救逆峻剂，其中生附子急挽垂绝之阳，干姜温中止利，葱白通阳达表以促气机外透；人尿与猪胆汁则滋阴敛热，防虚阳浮越。
从郭生白本能系统医学视角解读
此方直指“阳亡阴竭”之本能失衡病理。少阴病初起下利脉微，属太阴少阴合病，阳气衰微不能固摄，本能系统已现崩溃前兆；若利不止、厥逆无脉、干呕烦，则标志阳亡阴竭，虚热上扰，形成“上热下寒”之势——彭子益喻为“阳欲离根”，即阳气脱根外越，阴液枯竭不能内守。而在本能系统思维中，人体固有自和能力（本能）趋向阴阳动态平衡，但此证中本能已无力自调，需药物外援。白通加猪胆汁汤的配伍，正是本能辅助的典范：白通汤部分（附子、干姜、葱白）急温肾脾之阳，激发本能升发之力；人尿滋阴益脉，猪胆汁苦寒降逆，二者引虚热下行，协同“引阳归宅”，服药后脉微续渐出，是心机能本能渐复的体现，即生命自和力被唤醒；脉暴出则如本能系统彻底崩解，油尽灯灭，死证难挽。避免纯热药加剧阴阳离决。
临床应用需严循本能系统鉴别
此方专治少阴太阴合病之阳衰阴竭证，区别于单纯少阴下利的白通汤证（仅下利脉微，无厥逆烦呕），亦不同于吴茱萸汤证的胃寒吐利（脉弦紧、意识清，属纯阴寒）。（郭生白本能系统医学内源性疾病自主调节法——12吴茱萸汤：温肝暖胃，降逆止呕之专）
注意事项上，彭子益指出“阳欲离根”时，若误投纯热药，可致虚阳外越而脉暴出；故本方温药中兼养阴法，契合本能“阴中求阳”之理。然若见“下厥上竭”（下部厥冷上部出血）或息高（呼吸浅表）等死候，则本能衰竭已极，非本方所宜，强行施治反促阴阳离决。
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