瓜 蒌 Guālóu(《神农本草经》)本品为葫芦科植物栝楼 Trichosanthes kirilowii Maxim.或双边栝楼Trichosanthes rosthornii Harms的干燥成熟果实。主产于山东、浙江、河南。秋季果实成熟时，连果梗剪下，置通风处阴干。本品具焦糖气，味微酸、甜。以皮厚，皱缩，糖性足者为佳。生用。【药性】甘、微苦，寒。归肺、胃、大肠经。【功效】清热涤痰，宽胸散结，润燥滑肠。【用法用量】煎服，9～15g。
【使用注意】不宜与川乌、制川乌、草乌、制草乌、附子同用。
【应 用】
1.肺热咳嗽，痰浊黄稠
本品甘寒清润，善于清肺热、润肺燥而化热痰、燥痰。用治痰热阻肺，咳嗽痰黄，质稠难咯，胸膈痞满者，可配黄芩、胆南星、枳实等，如清气化痰丸(《医方考》)。若治燥热伤肺，干咳无痰或痰少质黏，咯吐不利者，则配川贝母、天花粉、桑叶等。
2.胸痹心痛，结胸痞满
本品又能利气开郁，异痰浊下行而奏宽胸散结之功。治痰气交阻，胸阳不振之胸痹疼痛，喘息咳唾不得卧者，常与薤白、半夏同用，如栝楼薤白白酒汤、栝楼薤白半夏汤(《金匮要略》)。治痰热结胸，胸膈痞满，按之则痛者，则配黄连、半夏，如小陷胸汤(《伤寒论》)。
3.肺痈，肠痈，乳痈
本品性寒能清热散结消肿，常配清热解毒药以治内外痈，如治肺痈咳吐脓血，可配鱼腥草、芦根、桔梗等药。治肠痈腹痛，可配败酱草、红藤等。治乳痈初起，红肿热痛，配蒲公英、天花粉、乳香等药。
4.大便秘结
瓜蒌仁质润多脂，能润燥滑肠，适用于津液不足，肠燥便秘，常与火麻仁、郁李仁、生地等同用。
【现代研究】
1.化学成分
主要含有机酸类成分：正三十四烷酸，富马酸，琥珀酸;萜类成分：栝楼萜二醇;还含丝氨酸蛋白酶A和B及甾醇成分。
2.药理作用
瓜蒌中分离得到的氨基酸具有良好的祛痰效果，所含天门冬氨酸能促进细胞免疫，有利于减轻炎症，减少分泌物，并使痰液黏度下降而易于咳出。煎剂或浸剂对多种革兰阳性和阴性致病菌均有抑制作用。对某些皮肤真菌也有抑制作用。醇提物能明显降低胃酸分泌和胃酸浓度，抑制溃疡形成。瓜蒌能扩张冠状动脉，增加冠脉流量，较大剂量时，能抑制心脏，降低心肌收缩力，减慢心率，能延长缺氧动物生存时间，提高动物耐缺氧能力。所含栝楼酸能抑制血小板凝集，全瓜蒌有较强的抗癌作用。水提物可使血糖先上升后下降，最后复原，对肝糖原、肌糖原无影响。
附药：
瓜蒌皮、瓜蒌子
1.瓜蒌皮
本品为葫芦科植物栝楼 Trichosanthes kirilowii Maxim.或双边栝楼Trichosanthes rosthornii Harms的干燥成熟果皮。性味甘，寒;归肺、胃经。功能清热化痰，利气宽胸。适用于痰热咳嗽，胸闷胁痛。煎服，6～10g。不宜与川乌、制川乌、草乌、制草乌、附子同用。
2.瓜蒌子
本品为葫芦科植物栝楼 Trichosanthes kirilowii Maxim.或双边栝楼Trichosanthes rosthornii Harms的干燥成熟种子。性味甘，寒;归肺、胃、大肠经。功能润肺化痰，滑肠通便。适用于燥咳痰黏，肠燥便秘。煎服，9～15g。不宜与川乌、制川乌、草乌、制草乌、附子同用。
拓展阅读
天 花 粉
概 说
天花粉首载于《本经》，为葫芦科植物栝楼或双边栝楼的干燥根，又名“栝楼根”。古时常捣烂滤汁作淀粉用，“其根作粉，洁白如雪，故谓之天花粉”(《本草纲目》)。生用。唐以前医籍的处方中，栝蒌有时指天花粉，有时指瓜蒌实，用时宜分清。
性能特点
天花粉含大量淀粉，初尝天花粉，有微苦之感;再进一步仔细品尝，甘味亦现，这与其所含的淀粉分解成糖类有关。天花粉属于清热药，性微寒可知。其生津止渴作用广泛用于临床，而归肺、胃经。
功效应用
1.清热生津：
天花粉性微寒，故能清热，又甘寒质润，能生津液，常用于阴津不足之口渴。天花粉清热的应用并不广泛，对于热盛而阴不伤者，一般不用本品;而对于口渴者，无论是否系热盛所致者，都可以应用。虽然天花粉属于清热泻火药，其功效的重点不在于清热，而在于生津。
天花粉治疗口渴具有悠久的历史，《本经》谓之“主消渴”，《名医别录》云其主“唇干口燥”，《本草正》用之“解热渴”，《伤寒论》用含天花粉的柴胡桂枝干姜汤治“胸胁满微结，小便不利，渴而不呕，但头汗出，往来寒热，心烦者”，《金匮要略》用栝蒌牡蛎散治“百合病渴不差者”，栝蒌瞿麦丸主治“小便不利者，有水气，其人苦渴”。此外，药理研究发现，天花粉有降血糖作用，治疗糖尿病患者的口渴有效。清代名医张锡纯治消渴，组方玉液汤，由天花粉、黄芪、山药、知母等组成，是临床常用方。
2.消肿排脓：
用于热毒疮疡，即体表组织的化脓性感染。《日华子本草》谓天花粉能够“排脓，消肿毒，生肌长肉”，《滇南本草》用之“治痈疮肿毒”。天花粉既能清热，又能消肿排脓，治疗热毒疮疡，具有“未成脓者可使消散，脓已成者可使溃破”的特点，但已经不为临床常用。治疗热毒疮疡初起的仙方活命饮即含天花粉，虽然广为人知，但在临床上，由于抗生素的广泛应用，中医在这块领域已经失去了阵地。可能在过去西医不发达的年代，天花粉的这个功效很常用，但在今天，此类药物已经失去了昔日的辉煌。
用法用量及使用注意
用法用量：煎服，10～20g。这是用于生津时的常用量。
使用注意：十八反的内容，“半蒌贝蔹及攻乌”，蒌，既包括瓜蒌根，也包括瓜蒌实，所以天花粉不宜与乌头类药物同用。
临床经验
本组药物(黄芪、天花粉、黄连)具有益气养阴清热的作用，是程老治疗早、中期糖尿病应用频率最高的一组药对。针对糖尿病患者初期病机：气阴两虚，燥热内盛，具有直接的治疗作用。本组药物简洁明确，直入病机，临床疗效满意。其中生黄芪健脾补气，固摄津液;天花粉，甘苦酸，凉，入肺、胃经，养阴清热、生津止渴，是治消渴之要药;黄连，苦，寒，入心、肝、胃、大肠经，泻火，燥湿，解毒，在此清中焦胃热。现代药理研究证明：治疗糖尿病高频中药中黄连、黄芪的降血糖效果较好。三药合用，具有益气、养阴、清热之功，是治疗气阴两虚型糖尿病的经典组合。[崔云竹.程益春教授治疗糖尿病经验.长春中医药大学学报，2011，(5)：732]
天花粉清而寓燥，燥而寓清，可燥其湿，化其热。毋须虑徒伤其津。临床多与姜黄、蒲公英、茯苓、泽泻等药配伍，治疗精液、尿液中带有脓细胞的前列腺疾患及不育等病证。常用量9～15g。[张凯麟.王琦教授男科用药举隅.北京中医药大学学报(中医临床版)，2003，10(3)：42]
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