河北中西医结合杂志1995年第4卷第4期
541001广西桂林地区医院中医科李欣欣
多年来，笔者在临床中选用自拟消痛灵方外洗治疗风湿性关节炎，骨质增生、痛风、类风湿性关节炎等所致关节疼痛，麻木30例，疗效很好。
注助应素等药病情改善不明显，于1991年10月再次诊治，当时患者诉，两足跟不能下地行走，疼痛剧烈，两膝关节活动受限，受凉及劳累后加重，查双膝关节轻度肿胀，局部微热有压痛，双足跟下地疼痛剧烈跛行来诊，不能下蹲，舌质红，苔黄腻，脉弦，中医诊断”痹证”（热痹），因患者有胃痛史不愿口服中药，故改用外洗药用自拟消痛灵方熏洗，配合口服中成药补肾丸、抗骨增生丸交替服用，每日2~3次，用消痛灵方外洗，每天2次，每次敷，洗2小时以上，熏洗完后，用小布袋装入药渣外敷疼痛处，外加热水袋保温，连用1周后，上述症状基本消失，局部肿胀，发热消失，膝关节活动灵活，能下蹲，两足跟疼痛大减，遂继续熏洗10天，配服中成药补肾丸，进行功能锻炼，以巩固疗效。
临床资料
本组30例，多为门诊病人，其中男性10例，女性20例，年龄最大65岁，最小8岁，以50~60岁居多，发病至就诊时间最长20年，最短2个月，发病以10年以上居多，临床诊断风湿性关节炎10例，痛风2例，类风湿性关节炎3例，骨质增生10例，5例不明原因关节肿痛，全部病例均以关节疼痛，麻木为主要表现。
治疗方法
药物：威灵仙60g，红花15g，牛膝30g，木瓜30g,透骨草30g，紫苏叶15g，制川乌15g，制草乌15g，海架20g，昆布20g，桑枝30g，水煎剩1000毫升配白醋半斤，混合熏洗。全部病例除用消痛灵方外洗外，还配合中成药（抗骨增生丸、蛇胆追风丸、补肾丸等）。
体会
关节痛属中医痹证范畴，病因病机多为风寒湿邪乘虚侵袭人体的肌肤，筋骨、经络，导致气血运行不畅所致。故在临床治疗中采用辛散温通，消肿止痛，活血通络，佐以软坚，自拟消痛灵方中首选威灵仙辛散温通，软坚化瘀，《药品化义》记载：”威灵仙性猛急，盖走而不守，宣通十二经络”。威灵仙具祛风湿、通经络、止痹痛，治骨鲠之功效。红花、牛膝、木瓜活血通络，制川草乌现代药理研究有很强镇痛作用，透骨草、桑枝舒筋活络、祛风胜湿、海藻、昆布软坚，全方共奏祛风胜湿、活血通络，消肿止痛、软坚散结之功效，此方寒热并用，故寒、热痹均可用之。配用补肾丸系考虑中老年妇女多肾气虚损。
此方为基础随证加减，麻木重加大木瓜量，骨质增，海藻、昆布加量，疼痛重，病程久加用乌梢蛇、僵蚕。用法，将以上药放水3000毫升水煎50分钟后剩1000毫升，配半斤白醋水热先熏蒸后浸泡半小时至1小时。还可以用小布袋把药渣装入，放在疼痛处外敷，上面加上热水袋保温，每天薰洗2~3次，每10天为一疗程，可治疗2~3个疗程。
治疗效果
临床治疗30例关节痛，显效为关节疼痛基本消失，关节功能活动受限明显改善20例，关节疼痛，麻木减轻9例，无变化1例，总有效率95%。
外治法具有简、便、廉、验等优点，又可解决患者胃不适不能服中药之苦，临床值得推广。
典型病例
唐某，女性，52岁，因两膝关节及两足跟疼痛反复5年余，于1991年元月初诊，自诉患者两足跟疼痛。不敢用力着地，两膝关节疼痛，活动不便5年余，每逢天变化，及行走过多，疼痛加重，两膝关节经常肿痛，曾在某院 X 线摄片，提示两足跟骨质增生，化验 RF (+), A . S .O833u,SR10mm／小时，诊断：1．骨质增生：2．类风湿性关节炎，给予消炎痛，炎痛喜康片，强的松等药治疗，用药半年余未见明显疗效，又给予肌
参考文献
1．李挂文．按叩熏泡法治疗跟痛症20例．广西中医药1991;14(4),157
2．钟明丽，止痛灵外数辅助治疗关节疼痛20例．广西中医药，1994:17(4),18
3．钟忠权．治疗足跟痛53例临床小结，江苏中医杂志1986:3:24
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