本文提要∶
一、概说二、治疗三、结语
一、概说
一位患者，带状疱疹，长在面部右侧，他说先从耳朵开始痛，疼痛性质是胀痛、跳痛，开始还流水，现在主要还是耳朵跳痛，同时还有口苦，口干，易怒，便溏，舌质淡红，舌苔黄厚腻，这是怎么回事呢？
带状疱疹一般来讲属于湿热所致，而且有一个最明显的感受就是灼痛，所以带状疱疹的治疗原则就是清热利湿，行气止痛。
这位患者的带状疱疹长在面部右侧，先从耳朵里面开始疼，现在最主要的也是耳朵跳痛。所以从部位来讲，是属于少阳经脉。少阳为胆，肝与胆相表里，所以这位患者还有口苦、口干、易怒等肝火的表现。当然，口苦也是少阳的问题。
胀痛、跳痛，尤其是头面部的胀痛、跳痛，一般与火有关，最多的是肝火。
流水，这是湿的表现。
便溏，这是脾虚。
舌苔黄厚腻，这是湿热的舌象。
所以这位患者现在整体的情况，从六经来讲，以少阳经为主，从脏腑来讲属于肝胆，从病性来讲属于湿热。整体以少阳郁热，肝胆湿热为主。兼有脾虚，但不做主要矛盾，可以略做兼顾。
二、治疗
那怎么治疗呢？
最重要的就是要清肝胆湿热，同时解少阳郁热。
清肝胆湿热可以用龙胆泻肝汤。生地、当归可先不用，其一，患者是新病，还不至于耗伤阴血。其二，恐其滋腻也。同时加入萆薢、土茯苓、生薏仁加强清热利湿之功。
解少阳郁热可以用小柴胡汤。
至于脾虚，小柴胡汤里面有党参、半夏、甘草，可以兼顾之。
虽然患者现在以湿热为主，舌苔那么厚腻，按道理说是不应该补的，但是龙胆泻肝汤比较苦寒，而且他又有便溏的表现，所以还是略做兼顾。但还是以清热利湿为主，这是主旋律，只是略微兼顾之。
所以这位患者就用龙胆泻肝汤合小柴胡汤来治疗。
药方∶
龙胆草6g 栀子10g 黄芩10g 柴胡10g 川木通10g 车前子10g 泽泻10g 姜半夏6g 党参10g 生甘草6g 萆薢10g 土茯苓10g 生薏仁15g
配伍严谨，用药平和。
三、结语
后期，要注意饮食与情绪。饮食辛辣油腻，就容易生湿热，尤其是酒，酒伤肝，而且酒也是热性的，情绪要平和，这样肝气才能条达。同时配合服药，才能达到最好的治疗效果。
这就是这位患者带给我的深思，在这里汇报给大家。
温馨提示∶文中药方请在专业人士的指导下应用。
最后，祝大家元气满满，身心俱佳……
2024.6.21 写于北京
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