一文说清：β-内酰胺酶分类及特征

       AmpC β-内酰胺酶：AmpC β-内酰胺酶是一类常见的β-内酰胺酶，Ambler分类属于C类酶，常由染色体介导。其对第一二三代头孢菌素水解能力强，但对碳青霉烯类抗生素和第四代头孢菌素(头孢吡肟)水解能力弱。具体包括诱导型、稳定表达型及质粒介导型。

    诱导型：可以被β-内酰胺类抗生素诱导。强诱导剂包括克拉维酸、亚胺培南；弱诱导剂包括三代头孢、头孢吡肟。常见菌株包括铜绿假单胞菌、阴沟肠杆菌、产气克雷伯菌。

    稳定表达型：由于ampD的突变，导致ampC基因被激活，大量表达。常见菌株包括大肠埃希菌、志贺菌、鲍曼不动杆菌。

    质粒介导型，由于AmpR蛋白缺陷，导致ampC基因持续低表达。常见菌株：大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌、沙门菌。

    AmpR，ampD, ampE, ampG是AmpC酶的调节因子，参与其合成。AmpR在非诱导状态下作为AmpC转录的抑制因子，而在诱导状态下作为转录激活因子。ampD是AmpC表达的负调控基因。

2. ESBLs（Extended-Spectrumβ-Lactamases）超光谱β-内酰胺酶：ESBLs是一类能够水解广谱β-内酰胺类抗生素的酶，其基因可分为 TEM型、SHV型、CTX-M型、OXA型和其他类型。多属于Ambler A类。能水解青霉素，头孢菌素（1-4代）及单环酰胺类抗生素，不能水解碳青霉烯类和头霉素(头孢西丁，头孢替坦)。酶活性可被β-内酰胺酶抑制剂抑制，如克拉维酸、舒巴坦、他唑巴坦、阿维巴坦等。

碳青霉烯酶：是指能水解碳青霉烯类抗生素的β-内酰胺酶，多属于Ambler
A类、B类和D类。

   A类:能够水解碳青霉烯类的丝氨酸-β内酰胺酶。例如肺炎克雷伯菌碳青霉烯酶(KPC)、非金属碳青霉烯酶(NMC)、亚胺培南酶(IMI)等。KPC-2、KPC-3的活性能被阿维巴坦、法硼巴坦、雷利巴坦等新的β-内酰胺酶抑制剂灭活或抑制。

   B类:需要锌离子催化的金属-β-内酰胺酶类。包括新德里金属-β-内酰胺酶(NDM)和金属-β-内酰胺酶(VIM)。对氨曲南水解活性弱，可被EDTA等化合物抑制，不能被阿维巴坦、法硼巴坦、雷利巴坦灭活或抑制。

   D类:能水解碳青霉烯类的oxa型β-内酰胺酶。包括OXA-48和OXA-23。阿维巴坦对OXA-48有效，而对产OXA-23为主的不动杆菌无效。