在抑郁症里，脾肾两虚较为常见。可要是单纯情绪低落，调起来不难，但中医讲究脏腑关联，病邪不会总待在一个地方，就像抑郁的病根在脾，挨着的肝和关系最铁的肾都会受影响，出现肝脾不和、肝郁脾虚，还有脾肾两虚、脾肾阳虚这些证型。所以老祖宗说 “初病在脾，病久及肾”，今天就专门唠唠脾肾两虚，以及调理时容易踩哪些坑。
首先为啥抑郁症久了会连累肾？
中医讲脾属土，肾属水，正常情况下脾能化生气血滋养肾，还能制约肾水别泛滥。可要是抑郁时间长了，脾运化功能不行，肾就像没饭吃的人，慢慢被 “饿” 虚；同时水湿排不出去，堆在身体里又会消耗肾阳，就像房子漏雨泡了地基。
肾阳一虚，更没法温暖脾阳，形成 “脾虚→肾虚→抑郁加重” 的死循环，这时候各种毛病就来了，情绪低落、焦虑失眠全找上门。
那脾肾两虚的抑郁为啥难治？
像常见的失眠、乏力、畏寒，甚至上热下寒，核心问题都和脾肾两虚有关。但很多人调理时容易走误区。
误区1只治心理：光吃抗抑郁药、做心理咨询，不调身体，解决不了根本。
误区2，单补脾或单补肾，越补越乱：
门诊上常见两种极端，有人知道脾虚，就猛吃补脾药（比如参苓白术散），结果腹胀没好，反而上火，因为肾阳不足，补进去的气血没法运化；
有人觉得肾虚，就狂吃补肾药（比如六味地黄丸），结果拉肚子更厉害，因为脾胃太弱，根本消化不了补药。
误区3，分不清证型，瞎补一气：
脾肾两虚分好几种：脾肾阳虚，怕冷、腹泻、舌苔白腻有齿痕；
脾肾阴虚，口干、失眠、舌红少苔；兼湿热，口苦、舌苔黄腻、大便黏马桶。
要是不辨证就吃药，比如脾肾阳虚的人吃滋阴药，只会让寒湿更重。
那怎么判断自己是不是脾肾两虚型抑郁？除了可以对照上面提到的舌苔，还可以对照这几点:
情绪：情绪低落、焦虑、失眠、对什么都没兴趣；
身体：没食欲、腹胀腹泻、腰膝酸软、手脚冰凉、记忆力差。
提示：如果同时有上面 3 种以上症状，就要注意了。就好比我的患者徐先生。
湖北患者徐先生，29岁，第一次来诊室，整个人缩在椅子里，说话有气无力：“大夫，我这两年像变了个人，以前挺开朗的，现在干啥都没兴趣，整天心慌、想哭，还拉肚子，腰跟断了似的酸。”
当时症状：情绪低落、兴趣减退、心慌失眠、每日腹泻3-4 次、腰膝酸软、畏寒肢冷、食欲不振。
刻诊：舌质淡白、舌体胖大边有齿痕、舌苔薄白水滑；脉象沉细无力，尺脉尤甚（肾气虚）。
辨证：脾肾阳虚型抑郁（脾肾两虚，以阳虚为主）。
治宜：健脾温肾，双补先后天。
用温肾健脾汤：人参、黄芪、炒白术、茯苓、 山药、山茱萸、菟丝子、巴戟天、肉苁蓉、炙甘草、干姜、大枣。
方解：人参、黄芪、白术、茯苓健脾益气；山药、山茱萸补肾固精；菟丝子、巴戟天、肉苁蓉温补肾阳；干姜温脾阳；炙甘草、大枣调和脾胃。
二诊“拉肚子次数少了，每天1-2 次，但还是怕冷，晚上睡不着。”徐先生眼神稍微亮了点。舌质稍转淡红，齿痕变浅；沉细感减轻。
调方：加炒枣仁30g（安神）、益智仁 15g（加强温肾止泻）。
三诊“可以和朋友打了球了，还挺开心！腰没那么酸了，能吃下饭了。”他主动聊起近况。
好转：腹泻止，畏寒减轻，食欲恢复，睡眠延长至5 小时；舌质淡红，苔薄白；脉沉缓有力。
调方：去干姜，加当归12g（养血）、枸杞子 15g（平补肝肾）。
四诊时徐先生进门时面带笑容：“我现在每天精神头挺好，跟同事也能说笑了！”情绪平稳，食欲、睡眠正常，腰膝有力，畏寒消失；舌淡红苔薄白，脉和缓。
巩固：原方制成蜜丸（人参、黄芪 、白术等），每日 2 次；嘱咐常喝山药莲子粥（山药 30g + 莲子 15g + 小米煮粥）。
脾肾同补为啥能治抑郁？这3 个道理得懂
脾养神，肾藏志：脾运化的气血是心神的粮食，肾藏的精气是情志的根基。就像手机要充电，汽车要加油，脾肾双补就是给情绪充能，解决抑郁的物质基础。
打破恶性循环：方中人参配肉苁蓉，健脾的同时温肾，就像给厨房既添食材又加柴火；山药配山茱萸，补肾不恋邪，健脾不滞气，让脾肾像齿轮一样互相带动，不再互相拖累。
身心同调：干姜温脾阳，能改善身体畏寒、腹泻，身体舒服了情绪自然好转；炒枣仁安神，直接缓解失眠、焦虑。
治抑郁得从根上调，单治心不治脾，单补脾不治肾，都是走弯路。要是你也有这些症状，别再硬扛，找个靠谱中医把把脉，该健脾健脾，该补肾补肾，脾肾足了，人才能真正好起来！
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