孙思邈回忆起自己四十年的行医生涯，有多少患者其实不是死于疾病，而是死于心病？
又有多少所谓的疑难杂症，其实只是心结未开而已？
他开始重新审视自己的医学理念。真正的大医，不能只是治病，更要治心。医者不仅要精通药理，更要懂得人心。
在这个过程中，孙思邈逐渐悟出了一个颠覆性的真理。这个真理让他意识到，自己前半生的行医思路存在重大缺陷。他开始明白，为什么有些患者用遍名医良药却依然不愈，为什么有些疾病看似简单却难以根治。
孙思邈将这个感悟写入了自己的医案笔记中。有一天，他的弟子慧安发现了这段记录，好奇地问：”师父，您在这里写道’此脉不通，数方无效’。请问这’脉’指的是什么？”
孙思邈深深地看了慧安一眼，试探着问道：”你觉得是什么脉？”
慧安想了想说：”莫非是任脉督脉？
这两条经脉若是不通，确实会影响全身气血运行。”
孙思邈摇头：”非也。”
慧安又猜：”那是肝脉？
肝主疏泄，肝脉不畅，会影响全身气机运行。”
孙思邈依然摇头，语重心长地说：”慧安，这个’脉’关乎药物能否发挥疗效的根本。若此脉不通，纵然用尽天下名方，也难见寸功。这是我用方四十载后才悟出的医道至理…”。
“此脉，乃是胃气之脉，亦是脾胃运化之根本。” 孙思邈缓缓说道。
“所谓胃气，就是脾胃的运化功能和消化吸收之力。”孙思邈详细解释道：”《内经》云：’平人之常气禀于胃，胃者平人之常气也，人无胃气曰逆，逆者死。’脾胃为后天之本，气血生化之源。若胃气不足，脾胃虚弱，再好的药物进入体内也无法运化吸收。”
慧安恍然大悟：”师父的意思是，如果患者脾胃功能不好，即使用再好的药也发挥不了作用？”
“正是如此。”孙思邈点头道：”我用方四十载，发现许多患者服药无效，根源都在于胃气不足，脾胃运化失常。药物进入胃中，脾胃无力运化，就如同好种子撒在贫瘠板结的土地上，如何能够发芽开花？”
孙思邈接着阐述：”患者喜食生冷，常饮生水，嗜食瓜果，这些习惯都会不断损伤脾胃之气。脾胃一伤，运化失职，药物的有效成分无法被身体吸收利用，自然药食无功。”
“那如何才能保护胃气呢？”慧安急切地问道。
“首要的是调护饮食，温养脾胃。”孙思邈说道：”脾胃喜温恶寒，喜燥恶湿。患者在服药期间，一定要忌食生冷，多食温热，让脾胃处于最佳的运化状态。”
孙思邈又补充道：”其次是用药时必须顾护胃气。无论治什么病，都要在方中适当加入调理脾胃的药物。如陈皮理气，生姜温胃，甘草调和，这些药物能帮助脾胃更好地运化主药。”
“最重要的是医者要懂得先安胃气，再图治病。”孙思邈总结道：”胃气虚弱的患者，要先用平和的方药调理一段时间，等胃气稍复，再使用治疗主病的方药。急于求成，反而会适得其反。”
慧安若有所思：”师父，这样说来，治病要先固本？”
“正是这个道理。”孙思邈欣慰地说：”《内经》云’治病必求于本’，而脾胃正是后天之本。本固才能标治，胃气足才能药效彰。”
“我之前用方四十载，遇到一些用药无效的患者时，总是从药物和病症上找原因。”孙思邈感慨道：”直到发现了胃气的重要性，才真正明白为什么会有’数方无效’的情况。”
孙思邈接着解释：”胃气充足的人，面色红润，食欲旺盛，大便成形，舌苔薄白。这样的人即使患病，服药后也容易见效。而胃气虚弱的人，面色萎黄，食欲不振，大便溏薄，舌质淡白，这样的体质，药物进入体内难以运化，自然疗效不佳。”
“所以医者在开方时，要时刻想着如何保护患者的胃气。”孙思邈语重心长地说：”用药不可过于寒凉，以免伤及脾阳；也不可过于滋腻，以免碍胃滞脾。每一味药的加减，都要考虑对脾胃的影响。”
慧安深受启发：”师父，我明白了。您说的’此脉不通，数方无效’，就是在告诫我们，如果不顾护患者的胃气，不保证脾胃的正常运化，再多的药方也是无用的。”
“孺子可教也。”孙思邈满意地点头：”这就是我要传授给你的医道真谛。看病要先观胃气，用药要先护脾胃。胃气一足，药到病除；胃气不复，神仙难医。”
从那以后，慧安在诊治患者时，总是先仔细观察患者的胃气盛衰，在每个方子中都会考虑调护脾胃。他发现师父说得没错，许多原本顽固难愈的疾病，在调护好脾胃后都变得容易治疗了。
孙思邈的这个感悟，后来被记录在医案中：”夫胃者，水谷之海，六腑之大源也。五味入口，藏于胃，以养五脏气。故五脏六腑之气味，皆出于胃，变见于气口。”
这段话成为后世医家的座右铭，提醒所有的医者：真正的医术，要懂得顾护胃气的重要性；不管治什么病，都要把保护脾胃放在首位。
孙思邈用方四十载悟出的这个真理，揭示了中医”治病必先固本”的根本理念。胃气一足，药物的疗效自然彰显；胃气不复，即使灵丹妙药也难发挥作用。
这便是这位医圣留给后世最珍贵的医学智慧：医者当先护胃气，胃气足则药力行，胃气败则万方难效。
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