一、桡神经的解剖结构
1.起源与走行
起源:起自臂丛神经后束(C5-T1神经根),在腋动脉后方下行。
路径:
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经肱骨桡神经沟(螺旋形绕肱骨中段后方)→ 穿过外侧肌间隔→ 于肱桡肌与肱肌之间分深浅两支。
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深支(骨间后神经):支配前臂伸肌群;
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浅支:纯感觉神经,分布于手背桡侧半及桡侧2.5指皮肤。
2.分支与支配区域
二、桡神经易卡压点及临床意义
1.腋窝卡压
机制:腋杖使用不当或“周六夜麻痹”(手臂悬垂压迫腋窝)。
表现:伸腕、伸指无力(垂腕征),伴上臂后侧感觉减退。
2.肱骨桡神经沟(螺旋沟)
机制:肱骨中段骨折、侧卧位手术压迫。
表现:伸腕伸指障碍,但肱三头肌功能可能保留(分支在沟上方已发出)。
3.旋后肌管(Frohse弓)
机制:深支(骨间后神经)穿过旋后肌纤维弓时受压,常见于重复旋前动作(如木工、网球运动员)。
表现:骨间后神经综合征:伸腕偏桡侧(桡侧腕伸肌未受累)、伸指/拇障碍,无感觉异常。
4.桡管综合征
卡压点:桡神经于桡骨头前方被纤维束带或血管压迫。
鉴别:与网球肘(肱骨外上髁炎)疼痛相似,但无肌力下降。
三、桡神经相关反射及临床检查
1.肱三头肌反射(C7)
方法:叩击鹰嘴上方的肱三头肌腱,引发前臂伸展。
意义:反射减弱提示C7神经根或桡神经近端损伤。
2.桡骨膜反射(C5-C6)
方法:叩击桡骨茎突,引发前臂屈曲和旋前。
意义:反射亢进可能提示锥体束病变,减弱则怀疑C5/C6神经根病变。
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