原创
舌诊研究
2025年05月21日 10:40 诊舌总论
粤稽上古，《灵枢》肇纪：“内热相搏，舌焦唇槁，″。仲圣继之，《金匮》曰:舌黄，未下者，下之黄自去″。逮于元朝，敖氏作《金镜录》列三十六种舌，乃诊舌专书之祖也，至于清代，张登著《舌鉴》，梁氏续之作《辨正》，察舌之法大备，然皆囿于外感而略于杂病也。洎乎民国，曹氏著《指南》裒集古今察舌之论，集为大成。
论舌质
舌质者，舌之本体，犹地之土壤，得雨露则润，失膏泽则枯。其常色也，淡红明润，若春山之含黛，此胃气充、营血和之征。若淡白如帛，责之血虚；淡白胖嫩，水湿内渍。红绛若朱，热入营血；红而起刺，心火燔灼。紫暗如漆，瘀阻脉络；紫而干燥，热盛津亡。荣者，鲜活似新莲，虽病易瘥；枯者，晦滞若败棉，胃气将竭。老舌坚敛，邪实之候；嫩舌浮胖，正虚之端。裂纹深者，阴液涸竭；浅者脾虚，津不上承。齿痕历历，舌体胖大，必是湿盛，土不制水。
论舌苔
舌苔者，胃阳蒸腾，气液所化，犹土之生草，随燥湿而变。薄苔如雾，胃气之征；厚苔若积，病邪之着。燥润辨津液，腐腻别湿浊：燥者津伤，润者液存；腐苔松浮，宿食痰浊；腻苔黏腻，湿浊内蕴。白苔主表，寒客则白而滑，湿滞则白而腻；黄苔主里，热轻则淡黄，热重则深黄。灰黑之苔，寒热攸分：黑而润滑，水寒射肺；黑而焦燥，火盛焚金。霉酱苔者，宿食夹瘀；雪花苔者，脾阳衰微。有根者，苔着于舌，如石之生苔；无根者，如叶浮水，此胃气存亡之辨也。
论形态
舌之形态，各应病机：强硬者，风痰阻络，或热盛动风；痿软者，气血两虚，或阴液枯竭。歪斜舌见，肝风内动；颤动舌现，虚风鸱张。短缩者，寒凝则收引，痰阻则拘挛，气血衰则不荣；胖大者，湿浸则肿胀，痰聚则壅塞，阳虚则浮胖。点刺如星，热邪亢极；光剥无苔，胃阴将绝。水滑欲滴，寒湿内盛；燥裂如砂，燥热伤津。凡此诸象，须合脉证：左畔属肝，右畔属胃，尖候心，根候肾，中候脾，分经论治，庶无差忒。
论舌络
舌下两畔，有筋如络，名曰金津玉液之穴，实乃血脉之镜。其常也，淡紫隐隐，细短和柔；其病也，粗胀青紫，迂曲怒张。色淡而细，气血衰馁；色暗而粗，痰瘀互结。长者瘀深，短者瘀浅；青者寒凝，红者热结。
论诊法
诊舌之要，首重其时：平旦未餐，气血未充，反非其时；朝飧半辰，察之最真。酒浆之后，色易红赤；肥甘之余，苔多浊腻，须俟片时，方可行诊。次观体势：舌宜自然舒展，伸而勿努。三审光线，光贵乎明澈，忌避白赤之映射；四审真伪，莫惑于染苔。男女老幼，各有常度：童子舌嫩，老者舌暗，妇人经行，舌尖微赤，皆其变也。
此察舌之大要也。
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