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2025
05-23

中医诊断学(共128讲)-84讲病性辨证

食品安全

回顾一下八纲辨证是各种辨证方法的纲领,是总纲却不是最后的诊断。

表里→病位

寒热虚实→疾病的性质和邪正斗争情况进行辨别

阴阳→总纲、大类别

第六章 病性辨证

1. 何谓病性辨证?

病是复杂的,病性辨证是分析矛盾,辨别病性,是指人体阴阳失调(偏颇)可以用寒热进行概括。

一个完整的证是由病位+病性结合的。

单纯病位是不构成一个证的,比如心证?

但是无病位只有病性是可以构成证的,可以为立法提供依据,比如热证(热者寒之)、血虚证(补血的治疗方法) 

病性辨证可以作为立法的依据、也是基础证。

病性是指疾病当前病理变化的本质属性,是对疾病一定阶段整体反应状态的概括。

2.病性辨证的内容?

①病因辨证、②气血津液辨证、③阴阳虚损辨证

三个内容可以得出反应病变性质的基础证:风淫证、寒淫证、气虚证、血瘀证、痰证等。

第一节  六淫辨证

六淫是指:风、寒、暑、湿、热、燥、火。

也叫外邪,是因为从外——入侵。

内生五邪是:风、寒、湿、热、燥、火。

六邪和季节气候、居住环境相关,六种病证既可以单独出现也可以相互兼杂,还可以在一定条件下转化。

一、风淫证

风淫证是指风邪侵袭人体肤表面、经络等,导致卫外功能时常,表现符合“风”的特性的证。

风淫证的特点:

风邪为百病之长,风邪侵犯人体有致病先兆,从外入内,有表的特点。

风性主痒,有痒的特点,所有有痒的特点都可以考虑从风而治。

“表”——恶寒、发热、脉浮

“痒”——皮肤瘙痒

“动”——动摇不定:抽搐、震颤、肌肉瞤动

“走”——游走:四肢关节游走疼痛

“歪”——歪斜:口眼涡斜(中风、面瘫)

可以是一种表现或者是两种以上,考虑风淫证,反之推导与感受风邪而产生的病证。


二、寒淫证

寒淫证是指寒邪侵袭机体,阳气被遏;以寒热、无汗、局部冷痛、脉紧为主要表现证。

寒淫证的特点:

具体寒的特点:“冷”、“白”、“稀”、“润”、“静”

“痛”——寒主痛,感受寒邪表现为疼痛是最常见的。

痛痹,比如冬天手冰冷,冻手痛到麻木

一般都是遇冷痛甚,得温痛减。


三、暑淫证

暑淫证是指感受暑热之邪,耗气伤津、以发热、汗出、口渴、疲乏等为主要表现的证。

暑淫证有明显的季节性特点,《黄帝内经》“先夏至日者为病温,后夏至日者为病暑”说的是以夏至为界限,夏至之前为温病,夏至之后为暑病。当然也并不是绝对的!

暑淫证的特点:

“热”——发热恶热、心烦出汗

“耗气伤津”——气短神疲、肢体困倦、小便少、口渴喜饮

暑多挟湿——胃口不佳、舌苔厚、身重

有一个著名的去暑邪的方剂叫作“六一散”由两味药组成

滑石粉和甘草6:1。

口诀:六一散中滑石草,暑湿为病此方好,肝胆清热利湿剂,身热烦渴泻痢宝

六一散取名并不是滑石粉:甘草+6:1

而是取自河图洛书中的“天一生水,地六成之”

END

最后编辑:
作者:y930712
这个作者貌似有点懒,什么都没有留下。