你好，我是中医师，文君然。
昨天，我给大家伙出了一道模拟诊疗题，请您给一个怪病患者开方子。没错。当时医家用到的，就是川芎茶调散加减。几乎所有的读者朋友，都说对了。
我们再把事情的经过说一下。
说一个女子，当时18岁，2005年的11月份初诊。
啥毛病？就是容易头痛，六年来颇受其害。痛无定处，发无定时。但是有一个规律可循，就是疼痛容易出现在经期，或者精神紧张的时候。尤其是考试之前，更容易发作。至于说疼痛发作的具体时间和具体位置，那就不一定了。
三天前，患者由于有考试临近，倍觉精神压力，于是头痛发作。痛觉比以往强烈很多。无奈之下，患者投中医治疗。
刻诊，患者脉弦数，舌苔薄而微黄，舌红。细问得知，患者平时性情较为急躁，心烦口苦，胁肋部位有时候觉得不适。在经前，会有些许乳房胀痛的感觉。
了解到这些以后，医家写了一张方子。但见——
川芎15克，荆芥10克，白芷10克，细辛5克，薄荷10克，龙胆草10克，三七粉7.5克（另包冲服），吴茱萸5克，珍珠母20克，延胡索10克，麦冬20克，郁金10克，柴胡15克。
每日一剂，水煎服，分3次口服。
结果如何？患者服用6剂以后，头部疼痛之感明显减轻。此时效不更方，原方再投6剂，患者终于诸证消失。
此案，刊载于2007年的《中华中医药学刊》上。医家，为辽宁中医名家黎凯教授。感兴趣的读者朋友，可以自己查询。
很显然，医家这里用到的是川芎茶调散加减。川芎、荆芥、细辛、白芷、薄荷，这些基本源于川芎茶调散。只不过，去掉了防风、羌活。
在川芎茶调散的基础上，再加龙胆草、三七粉、吴茱萸、珍珠母、延胡索、麦冬、郁金和柴胡。
为什么这么用呢？很显然，患者平素性情急躁，口苦心烦，胁肋不适，经前乳房胀痛。舌红，苔黄，脉数。头痛多在精神紧张、考试之前发作。这显然是肝郁化火之象。龙胆草清肝火，吴茱萸疏肝，延胡索、郁金、柴胡疏肝止痛。加麦冬清心热，三七活血定痛。这些，显然是为了解决患者肝郁化火而设。
那其他的，医家为啥用到川芎茶调散呢？因为患者的头痛，还有一个特点，这就是发无定处、无定时。可见，这是风邪所致。因此，还要祛风止痛。川芎茶调散，就起到这个作用。川芎、荆芥、白芷、细辛、薄荷，这些都疏风散达，上行头面，可以有效驱散头部风邪。
因此，这是运用川芎茶调散，配合清肝泻火之法，来调治头痛的案例。辨证精准，用药得当。
根据这样的结果，这两天，有太多的读者朋友多给出了和实战完全一致的答案。足见，参与作答的朋友对病情的分析，是基本正确。对此，文老师要表达深深的敬佩。
好了。这个事儿，我们就聊这么多。再次感谢全国读者朋友的支持和参与。下一回，我们接着开方。
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