胰病临证配方（糖尿病，胰腺感染，胰腺炎，胰腺癌，脓肿～）

胰病临证配方1.急性胰腺炎。(1)病因:多由暴饮暴食,或外感病邪侵及胰腺致病。(2)病症:突发性上腹部持续剧痛,恶心呕吐,虚脱,出冷汗,发热,上腹部有压痛,腹部稍胀气。(3)实验室检查:血白细胞增多,血清和尿淀粉酶、脂酶升高。(4)治则:清热利湿,理气缓急,解郁散瘀,泄热通下。(5)基本方:柴胡10克,蒲公英30克,黄芩10克,木香10克,制大黄10克,白芍15克，玄明粉 12克(冲),郁金10 克,丹参12 克。(6)加减法:①伴见黄疸:加茵陈30克,炒栀子10克,泽泻10克,木通15克。②发热:加金银花30克,连翘15克。③呕吐:加竹茹10克,代赭石18克。④腹痛:加延胡索 12 克。⑤腹胀:厚朴6克,大腹皮 15 克。⑥纳差:加稻芽12克。(7)方义:方中蒲公英、黄芩清热利湿;木香、白芍理气缓急;柴胡、郁金、丹参解郁散瘀;制大黄、玄明粉泄热通下。2.慢性胰腺炎。(1)病因:多由湿热壅滞脾胃,或外感之邪侵及,或由急性病症移行所致。(2)病症:左上腹部疼痛、不适,伴见有脂性下痢,及其他类型肠道吸收不良等。(3)实验室检查:血白细胞略高,血清和尿淀粉酶、脂酶有所升高。(4)治则:健脾化湿,理气降浊,化瘀止痛。(5)基本方:厚朴6克,制半夏10克,炒白术12克,茯苓 12克,郁金10克,陈皮6克,三七6克(研冲),佛手6克。(6)加减法:①胁脘胀闷:加炒枳壳10克,板蓝根10克,小青皮3克。②痛甚:加制香附12克(砸碎),炒延胡索12克(砸碎)。③纳差:加炒山楂10 克,炒麦芽12 克。④湿重者:减去炒白术,加苍术10克,藿香10克,炒薏苡仁15克。⑤气虚:加党参15克。(7)方义:方中炒白术、茯苓健脾化湿;厚朴、制半夏、陈皮、郁金理气降浊;三七、佛手化瘀止痛。3.蛔虫性胰腺炎。(1)病因:多由肝郁气结,蛔虫扰动所致。(2)病症:左上腹部疼痛不适,腹胀,有时症状消失。(3)实验室检查:白细胞略多,血清和尿淀粉酶、脂酶略高。大便镜检有蛔虫卵。(4)治则:平肝理气,泄热驱虫。(5)基本方:柴胡10克,木香10克,槟榔20克,使君子10克,胡黄连6克,苦楝根皮12克,枳壳6 克。(6)加减法:①呕吐:加半夏曲10克。②便秘:加生大黄10克(后下)。③痛甚:加川椒3克,延胡索12克。④纳差:加稻芽12 克。(7)方义:方中柴胡、枳壳、木香平肝理气;槟榔、胡黄连、使君子、苦楝根皮泄热驱虫。4.化脓性胰腺炎。(1)病因:多由湿热蕴结,化火损及胰腺,或邪热郁积所致。(2)病症:左上腹部疼痛,发低烧,胀而不适,背亦不适。(3)实验室检查:白细胞计数增多,血清和尿淀粉酶、脂酶升高,B超提示有脓疡暗区。(4)治则:清热利湿,散瘀消肿。(5)基本方:金银花24 克,黄芩10克,连翘15 克,薏苡仁30克,枳壳6克,柴胡10克，白芍15 克,紫花地丁15克,制乳香10克,仙人掌15克。(6)加减法:①呕吐:加竹茹10克,代赭石12 克。②腹胀:加大腹皮15克。③便秘:祛薏苡仁、加冬瓜子18克,生大黄10克(后下)。④饮食减少:加麦芽 12克,谷芽12 克。(7)方义:方中金银花、黄芩、连翘、薏苡仁、白芍清热利湿;柴胡、枳壳平肝解郁;制乳香、紫花地丁、仙人掌散瘀消肿。5.胰脓肿。(1)病因:多由湿热郁蕴,或细菌感染,或外邪侵入致症。(2)病症:发热,左上腹部持续性疼痛,腹胀,恶心呕吐;伴见食欲不振,左腰痛等。(3)实验室检查:血白细胞及嗜中性粒细胞增高,血沉增快,B超提示脓性液暗区。(4)治则:清热解毒,活血排脓。(5)基本方:紫花地丁30克,金银花30克,黄芩12克,制桃仁泥10克,生甘草6克,制乳香10克,皂刺10 克,炮山甲12 克。(6)加减法:①发热恶寒:加柴胡10克。②便秘:加生大黄10克(后下)。③脓多:加七叶一枝花 18克。④体虚:加生黄芪18克。(7)方义:方中紫花地丁、金银花、黄芩清热解毒;制乳香疔痈止痛;制桃仁泥、皂刺、炮山甲活血排脓;生甘草调和诸药。6.胰腺癌。(1)病因:多由湿热蕴结,肝气郁滞,血瘀内阻所致。(2)病症:上腹部、脐周或左上腹阵发性或持续性、进行性加重的钝痛,并向腰背部放射,周身黄疸,体重减轻,乏力,食欲不振,常伴有腹泻、便秘、腹胀、恶心,晚期可在上腹部触及到肿块,肝脾肿大,出现腹水。(3)实验室检查:血糖增高及尿糖阳性,血沉增快;早期胰管梗阻时,血清淀粉酶和脂肪酶增高(指大于正常数);阻塞性黄疸时,血清淀粉酶、脂肪酶、亮氨酸转肽酶、碱性磷酸酶、胆红素均有增高;B超、CT提示为胰腺癌。(4)治则:清利湿热,软坚散结,抗癌消肿,扶正、增强抗癌细胞。(5)基本方:茵陈30克,半枝莲24克,石见穿18克,炙鳖甲30 克,黄芪18克,党参18克,制首乌18克,马鞭草30克,山慈菇10克,地鳖虫10克,三七6克(研冲),延胡索15克,紫花地丁15克,柴胡10克,郁金10克,海藻 15克,黄芩10克。(6)加减法:①腹水:加赤小豆30克,薏苡仁30克,大腹皮24克,茯苓皮30克,车前子30克(包煎)。②脾虚:加炒白术12克,茯苓15 克。③纳差:加鸡内金10克,稻芽12 克。④瘀重:加丹参15克,佛手10克。⑤恶心:加代赭石15克,姜半夏10克。(7)方义:方中茵陈、黄芩清利湿热;柴胡、郁金平肝解郁;炙鳖甲、地鳖虫软坚散结;半枝莲、石见穿、山慈菇、紫花地丁、海藻、马鞭草抗癌消肿;三七、延胡索散瘀止痛;黄芪、党参、制首乌扶正,增强抗癌细胞。7.胰胀。(1)病因:多由郁瘀积滞,气机失和致症。(2)病症:左上腹不适、胀,或腹胀等。(3)实验室检查:无异常。(4)治则:理气解郁,散瘀消胀。(5)基本方:柴胡10克,郁金 10克,枳壳10克,木香10克,佛手10克,大腹皮18 克。(6)加减法:①便秘:加生大黄10克。②纳差:加炒莱菔子10克,稻芽12克。③疼痛:加炒香附子12克,炒延胡索12克(砸碎)。④痞闷:减去枳壳,加炒枳实10克。⑤夜寐差:加夜交藤18克。⑥胁胀:加川楝子10克。(7)方义:方中柴胡、郁金、枳壳平肝,理气解郁;木香、佛手、大腹皮散瘀消胀。8.胰囊肿。(1)病因:多由郁浊瘀结致症。(2)病症:初时无症状,当内腔扩大,或成炎性时则出现不适,隐痛,或腹胀等。(3)实验室检查:B超、CT提示为胰囊肿。(4)治则:理气散结,祛痰消浊。(5)基本方:枳壳10克,青皮10克,半夏10克,莪术6克,厚朴5克,丹参15 克,平地木15克,黄药子15克,草决明15克,绿萼梅花6克,藤梨根15克,甘草5 克。(6)加减法:①体虚:加制黄精15克。②阴虚:加沙参15克,麦门冬10克。③胁胀:加板蓝根 12 克,郁金 10克。④疼痛:加延胡索 12 克。⑤纳差:加稻芽12克,神曲6克。(7)方义:方中枳壳、青皮、厚朴、绿萼梅花、平地木、藤梨根、丹参理气散结、消肿化瘀;半夏、黄药子、莪术、草决明祛痰消浊;甘草调和诸药。9.胰腺感染。(1)病因:多由胆道感染,或病菌侵入致症。(2)病症:低热,上腹部、胁、胁下不适,胀满,消化不良或疼痛,口苦等。(3)实验室检查:血化验白细胞略增高,血清和尿淀粉酶、脂酶有升高。B超提示胰腺感染。(4)治则:清泄湿热,平肝解郁,控制感染。(5)基本方:大青叶30克,紫花地丁18克,金银花18克,柴胡10克,黄芩10克,郁金10克,七叶一枝花12 克,连翘12 克。(6)加减法:①口干渴:加天花粉15克。②胁胀:加枳壳6克,川楝子10克。③疼痛:加制乳香10克。④纳差:加麦芽12克,谷芽12 克。⑤便秘:加生大黄10克(后下)。⑥气虚:加黄芪18克。(7)方义:方中大青叶、黄芩清泄湿热;柴胡、郁金平肝解郁;紫花地丁、金银花、连翘、七叶一枝花消炎,控制感染。10.胰岛功能失常(糖尿病)。(1)病因:多由阴津亏损,燥热偏盛,临床以阴虚为本,燥热为标。(2)病症:多饮,多食,多尿,身体逐渐消瘦。(3)实验室检查:尿比重高,尿糖(+),血糖增高。(4)治则:滋阴润燥,益气生津,制止消渴,控制尿量。(5)基本方:天花粉15克,知母肉12克,淮山药15克,党参15克,生地黄18克,山萸肉15克,麦门冬10克,天冬10克,蚕茧15 只。(6)加减法:①血糖增高:加玄参18克,苍术10 克。②尿糖( +):加生黄芪18克。③饮多:加生石膏50 克。④尿多:加五味子6~10克。⑤蛋白尿:加桑螵蛸10克。⑥浮肿:加茯苓15 克,益母草18 克,丹参 12 克。⑦皮肤瘙痒:加白藓皮15克,地肤子15克,茯苓皮12克。⑧血压增高:加生石决明30克(打碎先煎),钩藤15克。⑨项强:加葛根 12 克。(7)方义:方中生地黄、知母肉、天冬、麦门冬滋阴润燥;党参、天花粉、山药益气生津;山萸肉、蚕茧制止消渴