沙丁胺醇、特布他林、异丙托溴铵、布地奈德、氟替卡松、乙酰半胱氨酸，雾化吸入如何选择？

沙丁胺醇、特布他林、异丙托溴铵、布地奈德、氟替卡松、乙酰半胱氨酸，雾化吸入如何选择？ 1、沙丁胺醇：功效：扩张支气管，抑制肥大细胞等致敏细胞释放过敏反应介质，解除支气管痉挛用途：用于防治支气管哮喘，哮喘型支气管炎和肺气肿患者的支气管痉挛。安全性：较常见的不良反应有：震颤、恶心、心悸、头痛、失眠、心率增快或心搏异常强烈等。注意：雾化吸入必要时每4小时重复1次，但24小时内不宜超过8次。高血压、冠状动脉供血不足、糖尿病、甲状腺功能亢进等患者应慎用。雾化溶液剂只可在医生指导下，采用呼吸器或适当的驱动式喷雾器给药，切不可注射或口服。长期使用可形成耐受性，不仅疗效较低，且有加重哮喘的危险。 2、特布他林：功效：舒张支气管用途：支气管哮喘及其他伴有支气管痉挛的肺部疾病。安全性：主要为震颤、强直性痉挛、心悸等注意：长期应用可产生耐药，疗效降低，提倡短期间断应用。甲状腺功能亢进症、冠心病、高血压、糖尿病者慎用。可能会引起低钾血症，建议长期用药者监测血钾。 3、异丙托溴铵：功效：扩张支气管，抑制痰液生成，促进痰液排出，减少痰液阻塞，改善通气用途：用于缓解慢性阻塞性肺疾病引起的支气管痉挛、喘息状态。防治哮喘，尤其适用于因用β受体激动药产生肌肉震颤、心动过速而不能耐受此类药物的患者。对慢性阻塞性肺疾病的平喘作用较明显，起效快，持续时间较长。安全性：主要有口干、苦味感；偶见干咳和喉部不适。注意：青光眼患者、前列腺增生者慎用。雾化吸入时，避免药物进眼内。 4、布地奈德：功效：局部抗炎、抗过敏用途：支气管哮喘，主要用于慢性持续期支气管哮喘；也可在重度慢性阻塞性肺疾病使用。安全性：主要为轻度喉部刺激、舌部和口腔刺激，咳嗽、口干、溃疡、声嘶、咽部疼痛不适；味觉减弱；口咽部念珠菌感染。注意：不适用于快速缓解支气管痉挛。减少每日吸入次数和加用贮雾器以及吸药后漱口对防止声音嘶哑及口咽部念珠菌感染有效。需连续、规律吸入药物1周后方能奏效。哮喘合并感染者需同时用抗生素治疗。肺结核患者，特别是活动性肺结核患者慎用。 5、氟替卡松：功效：局部抗过敏、抗炎用途：用于哮喘的预防性治疗。轻度哮喘，在每日规律治疗基础上，需间敬性给予支气管扩张剂药物缓解哮喘症状的患者。中度哮喘，正在接受预防治疗或单用支气管扩张剂治疗，但其哮喘仍是不稳定或继续恶化的患者。重度哮喘，重度慢性哮喘患者，以依赖皮质激素全身给药才能充分控制症状的患者。一旦开始使用吸入型丙酸氟替卡松，能显著减少或撤除许多患者对口服皮质激素的需求。安全性：常见口腔及喉部的念珠菌病、声嘶注意：本药只能经口腔吸入。大剂量使用可借助储雾罐以减少对口腔和咽喉的副作用：对吸气和吸药同步进行有困难的患者也可以借助储雾罐。用药后以清水漱口可减少产生口腔以及咽喉的念珠菌病。不适用于缓解急性哮喘症状，而是用于预防性治疗，即使无症状也应定期使用。应用本药数天后才能产生最大疗效。以早晨用药为宜。 6、乙酰半胱氨酸：功效：降低痰黏度，使痰容易咳出用途：用于手术后、急性和慢性支气管炎、支气管扩张、肺结核、肺炎、肺气肿等引起的黏稠分泌物过多所致的咳痰困难。安全性：对呼吸道黏膜有刺激作用，有时会引起呛咳或支气管痉挛。偶可引起咯血。水溶液中有硫化氢的臭味。可能引起恶心、呕吐、流涕、胃炎等。注意：过敏体质者慎用。可能在部分病例引起支气管痉挛，对严重支气管哮喘患者，应用需在严密监测下使用。对支气管哮喘或有支气管痉挛史、胃溃疡、胃炎患者慎用。