董振华教授是北京协和医院中医科的知名专家，长期从事中西医结合治疗风湿免疫性疾病的临床与科研工作，是该领域的权威之一。她师从多位名老中医，深谙中医经典理论，尤其擅长运用中医辨证论治结合现代医学知识，在诸如干燥综合征、类风湿关节炎、系统性红斑狼疮（SLE）、强直性脊柱炎、白塞病等风湿免疫病的治疗上有深厚造诣。
她的临床治疗强调“辨证论治”为核心，注重“扶正祛邪、养阴清热、活血通络”，并在长期实践中形成了多个疗效确切的经验方，广泛应用于临床。
一、董振华教授学术思想与治疗特色（简要）
✅ 治疗原则关键词：
– 扶正祛邪：强调调节免疫、增强体质，同时清除病邪。
– 养阴清热：针对多数风湿免疫病患者存在“阴虚内热”的病机。
– 活血通络：病程长者多兼血瘀，活血有助于改善微循环、缓解症状。
– 健脾益肾：重视后天之本与先天之本的调理，提高抗病能力。
二、董振华教授治疗干燥综合征（pSS）的经验方（代表方之一）
🌟 方名：养阴清热润燥方（董氏经验方，用于阴虚津亏夹热型）
🎯 适用证型：
– 主症：口干咽燥，眼干无泪，皮肤干燥，或伴鼻干、干咳少痰，大便干结，舌红少津或无苔，少津或裂纹舌，脉细数。
– 病机：阴虚为本，燥热为标，津液亏虚，不能濡润脏腑官窍。
📜 基础方药（参考）：
中药 剂量（参考） 功效说明
生地黄 15g 滋阴养血，清热凉血
玄参 12g 滋阴降火，解毒利咽
麦冬 12g 养阴生津，润肺清心
石斛 10g 滋阴清热，生津润燥（明目佳）
玉竹 10g 滋阴润肺，养胃生津
沙参 12g（南/北） 养阴清肺，益胃生津
天花粉 10g 清热生津，止渴润燥
知母 10g 清热泻火，滋阴润燥
五味子 6g 敛肺生津，宁心安神
甘草 6g 调和诸药，润肺缓急
🎯 功能主治：养阴生津、清热润燥，适用于干燥综合征（原发性 pSS）以阴虚津亏、虚热内扰为主要表现者。
✅ 加减应用（根据症状灵活调整）：
若见以下症状 可加药物 作用说明
眼干明显 枸杞子、菊花、密蒙花 滋养肝肾、明目润燥
口干严重 乌梅、石斛、甘草（酸甘化阴） 增强生津止渴效果
关节疼痛 鸡血藤、丹参、赤芍、桑枝 活血通络、舒筋止痛
乏力气短 太子参、黄芪、山药 益气健脾，改善体能
低热或五心烦热 地骨皮、银柴胡、青蒿 清虚热、退潮热
睡眠不佳 酸枣仁、夜交藤 安神养心
三、董振华教授治疗类风湿关节炎（RA）的经验用药思路
🌟 常用治法：
– 祛风除湿、散寒通络（偏寒湿型）
– 清热祛湿、活血通络（偏湿热型）
– 益气养血、健脾补肾、活血止痛（久病体虚型）
📌 常用基础组合：
– 祛风湿药：羌活、独活、秦艽、威灵仙、海风藤
– 活血药：丹参、鸡血藤、赤芍、当归、川芎
– 温经散寒药：桂枝、制附子（少量）、干姜（寒湿重时）
– 清热药：黄柏、忍冬藤、知母、薏苡仁（湿热型）
– 扶正药：黄芪、党参、白术、茯苓、甘草
✅ 董教授强调：类风湿为顽痹，病程长、易反复，治疗需“祛邪不伤正，扶正以助祛邪”。
四、董振华教授治疗系统性红斑狼疮（SLE）经验方思路
🌟 常见证型：
– 阴虚内热型（最常见）：长期使用激素后更易出现
– 热毒炽盛型（急性活动期）
– 脾肾两虚型（后期/激素减量阶段）
📌 治疗原则：
– 活动期：清热凉血、解毒化瘀
– 缓解期/激素依赖期：养阴益气、健脾补肾、活血和络
📜 常用核心药：
– 生地、丹皮、赤芍、水牛角（或羚羊角粉） —— 清热凉血
– 青蒿、地骨皮、知母 —— 清虚热
– 黄芪、太子参、白术、茯苓 —— 益气健脾
– 丹参、鸡血藤 —— 活血通络，防治瘀血
五、董振华教授常用“对药”与特色配伍（举隅）
对药/组合 功效说明
生地 + 玄参 滋阴清热，润燥生津，常用于干燥类疾病
麦冬 + 石斛 增强养阴生津，尤适合眼干、口干明显者
丹参 + 赤芍 活血凉血，改善微循环，用于血瘀兼热者
黄芪 + 太子参 益气扶正，提高免疫，改善乏力、易感
鸡血藤 + 当归 活血养血，通络止痛，用于关节肌肉疼痛
知母 + 黄柏 清虚热、退骨蒸，用于阴虚火旺、五心烦热者
六、总结：董振华教授经验方特点
特点 说明
辨证精准 强调“辨证论治”为中医治疗核心，因人因证施方
养阴清热为核心 特别适用于干燥综合征、红斑狼疮等阴虚内热型疾病
活血通络贯穿始终 防治瘀血阻络，改善关节、脏腑供血与功能
扶正固本提高免疫 常用黄芪、太子参、白术等，改善体质，减少复发
方药平和，安全有效 注重药物配伍与患者耐受性，适合长期调理
强直性脊柱炎与白塞氏病均属于风湿免疫性疾病范畴，具有慢性、复发性、全身性、炎症性的特点，且病因复杂，与遗传、免疫失调、感染等因素密切相关。
在北京协和医院中医科，董振华教授是治疗这类疾病的权威专家之一，她基于中医辨证论治的理论体系，结合现代风湿免疫学知识，总结出一系列针对强直性脊柱炎（AS）与白塞氏病（Behçet’s Disease，也称贝赫切特综合征）的经验方与治疗思路，临床疗效显著。
下面分别介绍：
一、强直性脊柱炎（Ankylosing Spondylitis, AS）——董振华经验方与治疗思路
🔹 一、中医病机认识（董振华教授观点）
董振华教授认为，强直性脊柱炎多属于中医“痹证”范畴，尤其与“骨痹”“肾痹”相关，病位在督脉、脊柱、骨关节，与肾、督脉、肝、脾关系密切。
🎯 核心病机：
– 肾虚督空（根本原因：肾精不足，督脉失养）
– 寒湿或湿热痹阻经络（诱因：外邪侵袭，久居湿地，或内有湿热）
– 痰瘀互结、经络壅滞（久病入络，形成骨质破坏与强直）
总结：本虚标实，肾虚为本，寒湿/湿热/痰瘀为标。
🔹 二、董振华教授治疗强直性脊柱炎的常用经验方（代表方之一）
🌟 方名：补肾强督、祛风除湿通络方（董氏经验方）
🎯 适用证型：
– 腰骶、脊背僵硬疼痛，晨僵明显，遇寒加重，活动后稍缓
– 或伴下肢关节疼痛，舌质淡暗或暗红，苔白腻或薄黄，脉沉弦或沉细
📜 基础方药（参考）：
中药 剂量（参考） 功效说明
淫羊藿 12g 温肾壮阳，强筋骨
补骨脂 10g 温肾助阳，固精壮骨
杜仲 12g 补肝肾，强筋骨
续断 12g 补肝肾，续筋接骨
桑寄生 12g 补肝肾，强筋骨，祛风湿
独活 10g 祛风除湿，通痹止痛（下半身）
秦艽 10g 祛风湿，舒筋络，清虚热
桂枝 6~10g 温通经脉，散寒止痛
当归 10g 养血活血
赤芍 / 白芍 10~12g 养血柔肝，缓急止痛
丹参 15g 活血化瘀，通络止痛
鸡血藤 15~20g 活血补血，舒筋活络
生黄芪 15~30g 益气固表，提高免疫，改善乏力
甘草 6g 调和诸药
✅ 功能主治：补肾强督、祛风除湿、活血通络，适用于强直性脊柱炎肾虚督寒或肾虚夹湿热型，改善腰背疼痛、晨僵、活动受限。
🔹 三、加减应用（根据症状调整）
若见以下症状 可加药物 作用说明
晨僵明显 威灵仙、姜黄 通络止痛，改善晨僵
畏寒怕冷 制附子（先煎）、干姜 温阳散寒
关节红肿热痛 黄柏、忍冬藤、薏苡仁 清热祛湿
痛剧夜间甚 延胡索、乳香、没药（少量） 活血定痛
乏力气短 党参、白术 健脾益气
骨桥形成/骨质受损 骨碎补、自然铜（煅） 强骨续筋（久病骨损者）
🔹 四、治疗思路总结（董振华经验）
– 补肾壮督是根本：强直性脊柱炎与“肾主骨、生髓，督脉为阳脉之海”密切相关，补肾强督可改善脊柱僵直与骨损。
– 祛风除湿通络贯穿治疗全程：尤其对于寒湿或湿热阻络所致疼痛、僵硬，需及时祛邪。
– 活血化瘀防粘连与骨化：久病入络，易形成韧带骨赘（骨桥），需早用活血药。
– 重视功能锻炼与综合治疗：中医治疗与康复锻炼、西医抗炎药物联合，效果更佳。
二、白塞氏病（Behçet’s Disease，贝赫切特综合征）——董振华经验方与治疗思路
🔹 一、中医病机认识
白塞氏病以口腔溃疡、生殖器溃疡、眼部病变（葡萄膜炎等）、皮肤损害、关节痛、血管炎为主要表现，属于中医“狐惑病”范畴（最早见于《金匮要略》）。
董振华教授认为其病机多为：
🎯 核心病机：
– 湿热毒邪内蕴，熏蒸上下（主因：脾胃湿热或阴虚湿热）
– 阴虚火旺，虚火上炎（久病伤阴，虚热上攻，口腔/眼部溃疡反复）
– 气血瘀滞，脉络受损（溃疡久不愈合、皮肤结节、血管病变）
总结：本虚标实，湿热毒邪与阴虚内热并存，常兼血瘀。
🔹 二、董振华教授治疗白塞氏病的经验方（代表方之一）
🌟 方名：清热解毒养阴、活血化浊方（董氏经验方，用于湿热毒蕴型）
🎯 适用证型：
– 反复口腔、生殖器溃疡，溃疡面红痛，或伴眼部充血、皮肤痤疮样结节、针刺反应阳性
– 舌红，苔黄腻，脉滑数或弦数
📜 基础方药（参考）：
中药 剂量（参考） 功效说明
生地黄 15g 滋阴凉血，清热解毒
玄参 12g 滋阴降火，解毒利咽
黄连 6g 清热燥湿，泻火解毒（少量）
黄芩 10g 清热燥湿，泻上焦之热
金银花 15g 清热解毒，疏散风热
连翘 12g 清热解毒，散结消肿
赤芍 12g 活血凉血，散结止痛
丹参 15g 活血化瘀，改善微循环
生甘草 10g 清热解毒，缓急和中（可生用）
土茯苓 15~30g 解毒利湿，用于湿热毒邪重者
白花蛇舌草 15~30g 清热解毒，抗炎，现代用于免疫病
茯苓 / 泽泻 10~12g 健脾利湿，防止湿邪内生
✅ 功能主治：清热解毒、滋阴凉血、活血化瘀，适用于白塞氏病以湿热毒盛、溃疡反复为主者。
🔹 三、加减应用
若见以下症状 可加药物 作用说明
口腔溃疡重 金银花、连翘、淡竹叶 清热解毒，局部消炎
眼部病变 菊花、密蒙花、青葙子 清肝明目，改善眼部充血
皮肤结节/红斑 牡丹皮、赤芍、丹参 凉血散瘀，改善免疫性血管炎
乏力、阴虚 太子参、麦冬、石斛 益气养阴，防止清热伤正
脾虚湿盛 苍术、白术、薏苡仁 健脾祛湿，防止复发
🔹 四、治疗思路总结（董振华经验）
– 早期重在清热解毒祛湿：控制急性发作，尤其是黏膜溃疡与皮肤病变。
– 中期扶正祛邪兼顾：在清热基础上，逐渐加入养阴健脾，防止久病伤正。
– 长期治疗重在调节免疫、防止复发：通过中药整体调理，减少激素与免疫抑制剂依赖。
– 现代研究支持：如白花蛇舌草、土茯苓等具有免疫调节与抗炎作用，与中医“解毒”理论相合。
✅ 总结对比表：董振华教授治疗两种疾病的经验特色
疾病 核心病机 治疗原则 代表治法 常用核心药物
强直性脊柱炎 肾虚督空，寒湿/湿热痹阻 补肾强督，祛风除湿，活血通络 补肾壮骨 + 活血舒筋 + 通督脉 淫羊藿、杜仲、独活、丹参、鸡血藤
白塞氏病 湿热毒蕴，阴虚火旺，血瘀络阻 清热解毒，养阴凉血，活血化瘀 清热祛湿 + 解毒养阴 + 活血通络 生地、黄连、丹参、土茯苓、白花蛇舌草
📌 温馨提示：
– 以上经验方为董振华教授在长期临床实践中形成的代表性方剂思路，具有很高的临床价值，但不是一成不变的固定处方。
– 中医用药讲究辨证论治，每个人的体质、病情、阶段都不同，因此具体用药需由专业中医师（特别是有风湿免疫病经验的中医）根据个人情况调整。
– 若您或家人患有强直性脊柱炎或白塞氏病，建议在正规医院风湿免疫科与中医科共同诊疗，结合中药、西药、康复锻炼进行综合管理。
如您需要：
– 某个经验方的详细剂量搭配
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– 或董振华教授治疗某一疾病阶段（如急性期/缓解期）的用药变化
欢迎继续提问，我可以为您进一步整理。
📌 温馨提示：
– 上述“经验方”为董振华教授临床常用方剂的总结与提炼，具有代表性和参考价值，但并非固定不变，实际使用时应根据患者具体病情、体质、舌脉等进行个体化调整。
– 中医用药讲究“一人一方”，特别是风湿免疫类疾病往往病情复杂、病程长，强烈建议在专业中医师（尤其是有风湿病经验的中医）指导下使用。
– 如您有条件，可前往北京协和医院中医科就诊，或通过正规中医风湿专科获取类似经验方的个体化应用。
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