上次写了一篇文章，关于通过人体气机左升右降的原理，来治疗耳鸣，很多人比较感兴趣。搞清楚左升右降，我治耳鸣的成功率提高了。今天进一步聊一聊左升右降的事情。古话说：人活一口气。《内经说》：升降出入，无器不有。人体气机的左升右降，有两种说法。第一种：左升，就是肝升、脾升；右降，就是肺降、胃降。第二种：左升，就是肝升、脾升、肺升；右降，就是肺降、胆降、胃降。第二种的逻辑就是，肺主一身之气，既有宣发（升），也有肃降。今天我们先不分那么细，只说左升右降，至于肺本身的宣发肃降用药，另外花时间来探讨。人体的左升右降出了问题，有以下几种：①左不升：即肝脾升发不足，要么肝失疏泄、要么脾气下陷，表现为：
1. 左侧肢体酸胀、乏力；
2. 头晕目眩（清阳不升）、情绪抑郁（肝气不舒）；
3. 腹胀、便溏、食后坠胀（脾虚下陷）；
4. 女性月经不调、痛经（肝气郁结）。
②右不降：即肺胃肃降失常，要么肺失宣降、要么胃失和降，表现为：
1. 右侧胸闷、气短（肺气不降）；
2. 咳嗽、咳痰（肺气壅滞）、口苦、嗳气（胃失和降）；
3. 便秘（胃腑浊气不降）、面红目赤（肝火上炎，反侮肺胃）；
4. 头胀、失眠（浊气上扰）。
③升降全乱：上述两者症状都存在。那么对应治疗的处方有哪些？①针对左不升之肝失疏泄，有柴胡疏肝散。
核心升肝药：柴胡（辛温，疏肝升发）、川芎（辛温，行气活血，助肝升）；
辅助药：白芍（养血柔肝，防升发太过）、香附（行气解郁）、枳壳（降气，佐制升发，防肝气上逆）。
②针对左不升之脾气下陷，有补中益气汤。
核心升脾药：黄芪（甘温，补气升阳）、升麻（辛甘，升举清阳）、柴胡（少量，助升脾）；
辅助药：人参、白术（健脾益气，为升发提供动力）、当归（养血）、炙甘草（调和）
③针对左不升之肝脾都不升，有逍遥散。
核心升肝脾药：柴胡（疏肝升发）、白术（健脾益气）；
辅助药：当归、白芍（养血柔肝）、茯苓（健脾祛湿）、薄荷（轻清升散，助柴胡升发）
④针对右不降之肺气不降，有苏子降气汤。
核心降肺药：苏子（辛温，降气化痰）、半夏（降逆化痰）、厚朴（行气降逆）；
辅助药：肉桂（温肾纳气，助肺气下降）、当归（养血）、甘草（调和）
⑤针对右不降之胃气不降，有半夏泻心汤。
核心和胃降逆药：半夏（辛温，降逆止呕）、干姜（辛温，温胃）、黄连（苦寒，清胃热）、黄芩（苦寒，清胆热，助胃降）；
辅助药：人参、大枣、炙甘草（补中益气，助胃和降）
⑥针对升降都不行，有四逆散、三仁汤、旋覆代赭汤等。
如三仁汤核心化湿调升降药：杏仁（降肺）、白蔻仁（升脾）、薏苡仁（祛湿）；
辅助药：厚朴、半夏（降胃）、通草、滑石（利湿，助气机流通）
如果单从药物来说，可以做个简单分类：
1. 升左药（侧重肝脾升发）
疏肝升发：柴胡、薄荷、川芎、香附
健脾升清：黄芪、升麻、葛根、白术
2. 降右药（侧重肺胃肃降）
降肺：杏仁、苏子、旋覆花、厚朴
降胃：半夏、枳实、代赭石、陈皮
3. 调和中轴药（脾升胃降的基础）
健脾祛湿：茯苓、薏苡仁、白蔻仁
调和寒热：干姜、黄连、黄芩（辛开苦降）
缓和升降：炙甘草、大枣（调和诸药，防升发或沉降太过）
调节左升右降的同时，需要注意以下几点：①辨证为先：左不升多伴 “虚、郁”（乏力、抑郁），右不降多伴 “痰、热、滞”（痰多、腹胀、口苦），升降俱乱多伴 “湿阻”（舌苔厚腻），需针对性选方，不可盲目 “升” 或 “降”；②中轴为关键：脾升胃降是左升右降的核心，无论侧重哪一侧，均需兼顾中焦，中焦通则升降自调；③防偏弊：升药（如柴胡、升麻）不可过量，需搭配降药（如枳壳、陈皮）或柔肝药（如白芍），避免 “升太过” 致头晕、烦躁；降药（如代赭石、枳实）不可久用，需搭配补气药（如人参、黄芪），避免 “降太过” 致乏力、腹泻；④结合生活调理：情绪抑郁（肝不升）需疏肝，配合心情舒畅；饮食油腻（湿阻中焦）需清淡饮食，助脾胃运化，才能更好恢复气机升降。
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