一直以来，大家都认为，只要血压不超过140/90毫米汞柱，就是正常的，就是安全的，就可以不吃药。即使血压高于140/90毫米汞柱，只要没有达到160/100毫米汞柱，没有症状，不合并糖尿病、冠心病、脑卒中、慢性肾病等问题的单纯一级高血压，也可以暂时先观察一段时间，看看通过健康的生活方式，能不能让血压恢复正常？相信认同这样观念的人不在少数。
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然而，随着医学研究的不断进展，现在有越来越多的医学证据表明，把血压降至130/80毫米汞柱以下，可以显著降低高血压患者的冠心病、心肌梗死、脑卒中等心血管疾病的发病风险和死亡风险。因此，现在有很多国家都把高血压的诊断标准，从原先的大于或等于140/90毫米汞柱，下调到大于或等于130/80毫米汞柱。
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2024年《中国高血压防治指南》中，明确指出：收缩压大于或等于140毫米汞柱或者舒张压大于或等于90毫米汞柱，应当立即启动降压药物治疗。同时，对于收缩压在130~139毫米汞柱之间，或者舒张压在80~89毫米汞柱之间的患者，
① 如果有高血压肾病、高血压心脏病、高血压脑病等临床合并症；
② 或者伴有心脏、肾脏、大脑的靶器官的损害；
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③ 或者有三个或三个以上的心血管危险因素；也应当考虑启动降压药物治疗。
心血管的危险因素包括：
1、高血压1~3级
2、男性大于55岁，女性大于65岁
3、糖耐量受损(两小时血糖在7.8~11.1mmol/L之间)和/或空腹血糖异常（血糖的值在6.1~6.9mmol/L之间）
4、血脂异常（总胆固醇大于或等于5.2mmol/L或者低密度脂蛋白大于或等于3.4mmol/L或者高密度脂蛋白小于1.0mmol/L）
5、有早发的心血管疾病家族史（一级亲属发病年龄小于50岁）
6、体重指数大于或等于28kg/m²或者腹型肥胖(男性的腰围大于或等于90厘米，女性的腰围大于或等于85厘米)
7、高同型半胱氨酸血症
8、高尿酸血症（男性大于或等于420微摩尔每升，女性大于或等于360微摩尔每升）
9、静息心率大于80次每分钟
10、吸烟或被动吸烟
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大家可以边看边数数自己中了几条，然后把符合的项目记下来，从现在就开始做好预防，争取在三个月内实现清零。
把高血压的诊断标准和用药标准下调，这种最新的医学观点，就是希望高血压患者能够积极主动地采取措施，尽早启动降压药物治疗，把血压控制到一个安全合理的范围内。这样不仅可以有效延缓动脉粥样硬化的进展，对心血管起到更好的保护作用；而且还能降低高血压相关并发症的发生率，进一步减少心脑血管疾病的发病风险。
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