秋风一起，朋友圈便开始流行“贴秋膘”。羊肉汤、老母鸡、各种滋补膏方轮番上阵，仿佛不吃得油光满面，就对不起这个收获的季节。
然而，不少人在大补之后，却出现了腹胀、便秘、口干舌燥甚至失眠等症状。这是为什么？
《黄帝内经·素问·四气调神大论》提出：“夫四时阴阳者，万物之根本也。所以圣人春夏养阳，秋冬养阴，以从其根。”
中医的“秋补”绝非简单粗暴地“贴膘”，其核心智慧在于顺应秋季“收敛”之性，通过调养使人体气血阴阳达到新的平衡。
盲目进补，如同给一个已经堵塞的仓库强行塞货，只会导致“壅滞”，越补越虚。
一、 为何“补”不对路反成害？
秋季天气干燥，人体易耗伤津液（属阴的一部分），同时夏季的湿热可能尚未完全消退，脾胃功能也因暑热消耗而偏弱。此时若不顾身体内在环境，盲目食用大量滋腻、温燥的补品，极易导致：
1、壅滞脾胃
脾胃是运化水谷精微的枢纽。肥甘厚味会加重脾胃负担，导致脾失健运，出现腹胀、食欲不振、大便黏滞。
2、助湿生热
体内原有湿气遇滋腻补品，会郁而化热，出现口干口苦、痤疮、烦躁等症状。
3、虚不受补
源于身体气血不足兼有壅滞，或脾胃功能过于虚弱，无法有效运化和吸收补品的精华，反而会将其视为“垃圾”滞留体内，加重原有不适。
真正的“补”，是为身体扫清障碍、恢复其自身平衡运转的能力。
二、看经方如何“以调为补”
经方不追求一味地“加”，更注重“调”与“通”。让我们看看经典是如何做的。
1、先清“淤堵”，再谈进补——桂枝汤（《伤寒论》）
秋季昼夜温差大，人体腠理开合容易失调，表现为轻微怕风、汗出不当、周身不适、食欲下降。这就像是房子的门户开关不利了。
桂枝汤虽不是大补之方，却被尊为“群方之魁”。它调和的是人体最基础的营卫气血阴阳。桂枝汤中，桂枝助阳，芍药益阴，两药相合调和营卫；生姜、大枣、甘草健脾和中，鼓舞胃气。它通过调和体表的气血阴阳，恢复人体固有的防御和适应能力，为后续任何进补打下坚实基础。
2、补中寓通，动静结合——薯蓣丸（《金匮要略》）
这是张仲景专为“虚劳诸不足”设立的方子，完美诠释了“调补”。方中虽用了山药（薯蓣）、人参、白术、茯苓、甘草、大枣等大量补益气血脾胃之品，但同时也配伍了柴胡、桂枝、防风等疏泄散邪，神曲、豆卷消食健脾，杏仁、白蔹等宣散通气。
整个方子补而不滞，滋而不腻，在补充气血的同时，保证了气机流通的道路畅通无阻。适用于素体虚弱，或病后、产后，以及夏季消耗过度，以致气血阴阳俱虚，且兼有轻微风邪或气机不畅者，入秋后症状可能更为明显。
3、温阳散寒，调和肝脾——当归生姜羊肉汤（《金匮要略》）
这是一首经典的食疗方，羊肉温补气血；当归补血活血，让补进去的血流动起来；生姜温中散寒，兼能去除羊肉的膻味，其辛散之性也能防止过于壅补。
此方温而不燥，补而不滞，在温暖身体的同时，兼顾了血的生成与运行，调和了寒与虚的平衡。对于辨证属血虚寒凝，见手足不温、畏寒、腹中冷痛，或产后血虚腹痛者尤为适宜。
三、秋季如何平衡膳食进补
1、首重脾胃
无论吃什么，先问问自己的脾胃是否受得了。多吃山药、南瓜、小米、莲子、白扁豆等健脾和胃的食物，为“受补”铺路。
2、滋阴润燥为先
秋季主令是“燥”，补水比补油更重要。银耳、百合、梨、蜂蜜、芝麻等滋阴润肺的食物是基础功课，能有效防止燥邪伤阴，平衡进补可能带来的温燥。
3、循序渐进
进补应像“文火慢炖”，而非“大火爆炒”。从平和的食物开始，观察身体反应，再逐步调整。
4、畅通气机
适度运动（如散步、太极、八段锦）是最好的“调补药”，能促进气血流通，防止补品壅滞。保持心情舒畅，肝气条达，也有助于脾胃运化。
5、辨证施补（最重要）
辨证属气虚者，见神疲乏力、少气懒言、动则汗出等，食疗可重在补益脾气、肺气（可食粥加入黄芪、党参）。
辨证属血虚者，见头晕眼花、面色无华、心悸失眠等，食疗可重在养血（可适当食用龙眼肉、大枣、动物肝脏）。
辨证属阴虚内热者，见五心烦热、口燥咽干、潮热盗汗等，食疗可重在滋养肺胃之阴（可用沙参、麦冬、石斛煲汤）。
辨证属阳虚者，见畏寒肢冷、腰膝酸软、夜尿清长等，食疗可重在温阳（当归生姜羊肉汤是不错的选择）。
小结
总之，这个秋天，让我们放下对“贴秋膘”的执念，转而学习疏通道路（调畅气机），强壮枢纽（健脾和胃），再根据自身情况补充精微，恢复人体气血阴阳的平衡与脏腑的通畅功能。■
【来源：广州市第一人民医院中医科，作者：马军 主任中医师】
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