郭廷英针灸理论精髓与临床医案分析学习笔记

郭廷英教授作为山西针灸名家和北京中医药大学特聘临床指导专家，行医60余年，以其’一针见效’的卓越疗效被尊称为’郭一针’。他的针灸理论强调’得气’是针灸治疗的灵魂，坚持’疏针简穴’的原则，形成了独具特色的郭氏针灸体系。以下将从理论精髓和临床案例两方面进行分析。

1 郭廷英针灸理论精髓

1.1 得气为魂：针灸疗效的根本保证

郭廷英教授认为’得气是针灸治病的灵魂’，他反复强调’扎一针就要有扎一针的感觉，就要有扎一针的效果’。在他看来，得气不仅是患者感受到的酸、麻、胀、痛等感觉，更是医患之间气神共振、气场相融的最完美境界。

郭教授描述得气时医生手下的感觉：当没有得气时，手下感觉像扎在散沙或宣纸上；而得气后，针则像被湿黏的泥土紧紧包裹，拔针时有一股反作用力，像有鱼咬钩一样，或针被肌肉紧箍的感觉，这就是古人所说的’沉紧涩滞’。

1.2 手法为要：轻针慢捻的独特技艺

郭廷英教授独创’轻针慢捻，慢针细捻’手法，其操作要点如下：

· 揣穴催气：进针前以押手揣穴，促进得气；

· 进针得气：刺手徐徐捻转进针破皮，使毫针从表层逐渐深入；

· 慢针细捻：进针后在天部、人部、地部手法轻柔缓慢地提插、小幅度捻转；

· 捻转技巧：捻转角度约180-360°，频率约40次/分钟，行针持续时间3-5分钟；

· 固气出针：顺时针持续捻转行滞针术巩固气感，出针时逆时针反向捻针，缓慢出针。

这种手法看似简单，但捻转刺激量很大，后劲足，得气和疗效持续时间长。与传统手法相比，它在针破皮的一瞬间就开始得气发挥作用，从表皮到穴位深处，每一层都在得气和治疗。

1.3 取穴为精：少而准的配穴原则

郭廷英教授坚持’疏针简穴’的原则，认为取穴多了反而会产生拮抗作用，不易得气。他治疗常规单一病种一般只取2-3个穴位，即使病情复杂，也力求用最少的穴位解决问题。

郭教授特别善于运用特定穴，尤其是五输穴和原穴。以下是他常用的一些穴位及功效：

穴位 归经 主要功效 应用范围

照海 足少阴肾经 滋水涵木，疏肝解郁 用于80%的患者，肝郁气滞或肝阳上亢

阳陵泉 足少阳胆经 清泻胆火，通经止痛 偏头痛，肝胆疾患

后溪 手太阳小肠经 通督解痉，止痛 颈椎病，肩痛

足临泣 足少阳胆经 疏通胆经，止痛 腰痛

复溜 足少阴肾经 双向调节（肾阴虚/阳虚） 肾虚证

1.4 意念为先：医患气神共振的境界

郭廷英教授非常重视医患之间的意念交流和气场融合。他引用《灵枢·本神》’凡刺之法，先必本于神’的观点，认为进针时医生的精神越专注，患者的精神越放松，效果就越好。

他强调，当医生能进入类似气功入静的状态，并带有’气达病所’的意念时，手指会更加灵活和有力，疗效会更好。相反，如果患者处于生气、紧张、饥饿状态，或未放松而是玩手机、打电话分神，疗效都会大打折扣。

2 典型临床医案分析

2.1 偏头痛一针止痛案

· 基本情况：30岁女性，偏头痛10余年，左侧偏头痛牵拉眉棱骨及头维穴处疼痛，伴恶心欲吐，面色苍白。正值经期，痛经伴有血块。

· 辨证思路：病变经络主要在足少阳胆经，其次为足阳明胃经。伴恶心呕吐，为胆木克脾土之象。

· 治疗取穴：左侧阳陵泉（足少阳胆经合穴，’合主逆气而泻’)。

· 操作方法：进针后轻轻捻针，待患者症状缓解后，行’轻针慢捻，慢针细捻’手法，留针一小时。

· 治疗效果：起针时患者头痛完全消失，原本僵硬的颈部也不再难受。

· 机理分析：阳陵泉为胆经合穴，能清泻胆火，疏通胆经气机。远端取穴体现了’上病下取’的原则，通过引导经脉气机，使上逆之胆火下降，从而头痛消失。

2.2 抑郁症针照海穴案

· 基本情况：17岁抑郁症女孩，有自杀念头。

· 治疗取穴：照海穴（足少阴肾经）。

· 操作方法：针刺照海穴，行轻针慢捻手法。

· 治疗效果：取针后患者放弃了自杀念头，后顺利考入大学。

· 机理分析：照海穴为足少阴肾经要穴，八脉交会穴之一，通于阴跷脉。抑郁症多与肝气郁结相关，肝郁往往源于肾水不足。通过针刺照海穴，可滋水涵木，使肝木不再克脾土，脾旺气血充盈。此法比直接刺肝经穴位效果更显著稳定。

2.3 肿瘤挑治案

· 基本情况：肺癌术后转移颈部肿块患者。

· 治疗方法：采用挑治法于肺俞穴。

· 治疗效果：颈部肿块完全消失，健康生活近5年。

· 操作要点：

  · 选择背部相应区域的阳性反应点（多为灰白色、棕褐色或异于正常皮肤的颜色，或压痛点）；

  · 消毒后手持针具缓慢刺入皮肤1-2mm；

  · 倾斜针身，针尖轻轻向上挑起，向外牵拉；

  · 上下前后左右摇摆，反复牵拉摇摆；

  · 挑断皮下部分纤维组织后出针。

· 机理分析：挑治法通过刺激背俞穴和阳性反应点，疏通经络气血，调节脏腑功能。郭教授还常配合麦粒灸（大椎、膏肓穴）以扶助正气，要求患者至少坚持100天。

2.4 银屑病综合治疗案

· 基本情况：患有严重银屑病的二胡演员，表现为大块皮损、难忍瘙痒、剧烈关节痛和彻夜难眠。

· 治疗方法：针灸综合治疗。

· 治疗效果：几个月后皮损、瘙痒、关节痛和失眠均消失，重新登台演奏。

· 治疗思路：郭教授治疗皮肤病常从调月经入手，配穴包括大椎刺血拔罐、曲池、合谷；所有皮肤病都加太渊、足三里、三阴交、阳陵泉。

3 郭廷英针灸学术思想评价

郭廷英教授的针灸学术思想融合了传统精髓与个人创新，具有较高的临床实用价值。

3.1 理论价值

· 强调’得气第一’的观点，抓住了针灸治疗的核心机制；

· ‘轻针慢捻’手法丰富了针刺手法体系，特别适合对疼痛敏感的患者；

· ‘疏针简穴’原则体现了’少即多’的哲学思想，提高了治疗效率；

· 重视’医患意气合一’，将心理治疗融入针灸过程中。

3.2 临床优势

· 操作安全：手法轻柔，不易引起晕针和其他不良反应；

· 患者接受度高：疼痛感轻，患者易于接受；

· 疗效持久：后劲足，疗效维持时间长；

· 适用症广：内外妇儿各科疾病均有良好效果。

3.3 学习要点

对于学习郭氏针灸者，需掌握以下几个要点：

1. 基本功训练：熟记经络循行走向和主病；

2. 手法练习：掌握’轻针慢捻，慢针细捻’的核心技巧；

3. 穴位把握：精通常用穴位的功能和配伍规律；

4. 经典学习：深入研究《标幽赋》、《百症赋》、《玉龙歌》等经典；

5. 医德修养：培养’菩萨心’，以患者为中心。

郭廷英教授常说：’学习针灸，太简单，太简单，太简单；不明经络，太困难，太困难，太困难！’这是他60余年针灸临床经验的精髓总结，也为后学者指明了学习方向。

总而言之，郭廷英教授的针灸理论和临床经验是中医针灸宝库中的重要组成部分，其’得气为魂’、”疏针简穴’、”轻针慢捻’和”意气合一’的学术思想，值得进一步深入研究和推广应用。

最后编辑：2025-10-10

作者：y930712

这个作者貌似有点懒，什么都没有留下。

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