以下内容为传统脉象、伤寒金匮脉象及姚梅龄教授临床经验综合,仅供参考学习,下附《濒湖脉学》内容,方便对照学习
本文仅作入坑指南与读后复习总结,欲深入学习请详见此书《临证脉学十六讲》
濡脉
(一)濡脉之象
脉搏搏动的力度明显不足,且指下感到脉管壁软绵绵,甚至感到脉体模糊,边界不清
传统著作中往往把濡脉叫做软脉,但实际上,濡脉是软脉的一种
【体状诗】
濡形浮细按须轻,水面浮绵力不禁。
病后产中犹有药,平人若见是无根。
(二)濡脉的形成机理与诊断意义
气分湿邪较甚
湿为阴邪,其性濡,湿盛者,血脉软,所以脉象就软;湿阻气机,气机不畅,气血不能充盈脉管,也是湿盛致脉软的一个因素
【主病诗】
濡为亡血阴虚病,髓海丹田暗已亏。
汗雨夜来蒸入骨,血山崩倒湿侵脾。
寸濡阳微自汗多,关中其奈气虚何。
尺伤精血虚寒甚,温补真阴可起疴。
附:软脉
软脉之象:指下脉象和软,脉管壁张力不高,脉搏并不比正常更有力
形成机理:
1.正常人。 是胃气的表现
2.脾气不足。 脾为生化之源,脾虚则气血亏充盈脉管之力就弱,故脉软;脾虚易生湿,与濡脉形成机理一致
散脉
(一)散脉之象
脉搏忽大忽小,忽现忽隐,虽大亦显散乱,乍隐则感飘忽
【体状诗】
散似杨花散漫飞,去来无定至难齐。
产为生兆胎为堕,久病逢之不必医。
(二)散脉的形成机理与诊断意义
1.气血耗散欲脱
2.元阳脱散
【主病诗】
左寸怔忡右寸汗,溢饮左关应软散。
右关软散胻胕肿,散居两尺魂应断。
不静脉
(一)不静脉之象
所谓不静脉即脉搏略数或数,略弹指或弹指
(二)不静脉的形成机理与诊断意义
1.正邪相搏
脉不静提示正气在“躁动”,但邪气也想往里发展,往纵深发展,因此正邪也在向外争抗
不静脉,主要有两方面的临床意义:一是预测患者在疾病发展过程中或服用退烧药后是否发热;二是判断我们的诊断是否出现偏漏
2.内有火热之邪
如果脉不静,弹指而数,提示阳热过盛
如果有出血倾向的人,见其脉不静,注意患者会不会出血
上盛下虚脉
(一)上盛下虚脉之象
所谓“上”,指寸口脉之寸部,也包括寸前;所谓“下”,指寸口脉之尺部,包括尺后
一手之寸口脉,其寸浮,尺脉沉,且寸关尺三步处于一条斜行上翘直线之上的脉象
(二)上盛下虚脉的形成机理与诊断意义
1.邪气犯表,正气趋于表与表邪相争
2.邪气盛实于表,正气不足于里
3.邪气盛世于上,包括头、面、颈、胸、心、肺等,而肾虚于下
4.阳气浮于上而不足于下
上盛下虚脉的机理,一般来说是阳气浮盛,其中有一部分是感冒,而本身就有肾虚,或者是阴虚阳浮,火旺于上。
(三)上盛虚脉诊断意义的鉴别
四诊合参
下盛上虚脉
(一)下盛上虚脉之象
所谓“下”,指寸口脉之尺部,包括尺后;所谓“上”,指寸口脉之寸部,也包括寸前
一手之寸口脉,其尺脉浮,寸脉沉,且寸关尺三部处于一条斜行下翘直线之上的脉象
(二)下盛上虚脉的形成机理与诊断意义
一般见于气血薄弱,而下焦有热之人,下焦之邪多为风邪。
“若教闲里工夫到,始觉淡中滋味长”~~~
下期见👋🏻👋🏻👋🏻
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