脑病科古春青主任：私藏耳鸣妙方，神经性耳鸣千万别错过神经性耳鸣的表现多样：有如蝉鸣般持续不断，有如潮水般忽高忽低，甚至有如钟鼓轰鸣般震耳欲聋。这些声音只有患者自己能听到，却足以让人夜不能寐，心神…

私藏耳鸣妙方，神经性耳鸣千万别错过神经性耳鸣的表现多样：有如蝉鸣般持续不断，有如潮水般忽高忽低，甚至有如钟鼓轰鸣般震耳欲聋。这些声音只有患者自己能听到，却足以让人夜不能寐，心神不宁，严重影响生活质量。轻者烦躁不安，重者甚至出现抑郁、焦虑等情绪问题。而西医多以药物、声音掩蔽等方法对症处理，效果往往不尽人意。首先告诉大家：神经性耳鸣并非不治之症，中医辨证施治，从根本上调整脏腑功能，平衡阴阳，即可恢复正常。门诊上有位张先生，45岁，其反复耳鸣3年，加重2个月。详情：平日工作繁忙，经常熬夜加班，饮食不规律，偏好辛辣刺激食物。3年前开始出现右耳间断性蝉鸣声，多在疲劳时加重，休息后可缓解。近2个月来，工作压力剧增，耳鸣变为持续性，且由单耳发展为双耳，右侧为主，声音如’嗡嗡’般，伴有头晕、头胀、失眠、心烦易怒等症状。曾在三甲医院就诊，诊断为’神经性耳鸣’，服用某某药效果不明显。观其面色晦暗，语速快，情绪略显急躁。询问得知，除耳鸣外，还有头晕目眩，腰膝酸软，冲动减退，夜尿频多，舌质暗红，苔薄黄。此证乃肝肾阴虚，肝阳上亢，兼有痰火上扰所致。患者长期精神紧张，肝气郁结，郁而化火，火旺耗阴，导致肝肾阴虚；阴虚则阳亢，肝阳上扰清窍；加之劳心过度，脾失健运，痰湿内生，痰火上扰，故见耳鸣如蝉、头晕目眩等症。治疗原则：滋补肝肾，平肝潜阳，化痰清火，通窍开郁。开方：天麻钩藤饮合二至丸加减。药方组成：天麻，钩藤，石决明（先煎），牡蛎（先煎），杜仲，桑寄生，黄芩，栀子，川牛膝，夜交藤，女贞子，旱莲草，茯苓，胆南星，竹茹，郁金，石菖蒲，全蝎，蜈蚣服7剂后，患者耳鸣强度明显减轻，夜间入睡较前改善，头晕症状缓解。继续调整方剂，减天麻、钩藤用量，加入磁石、龙骨等重镇安神之品。再服14剂后，患者耳鸣仅在疲劳时轻度出现，精神状态明显好转，睡眠质量改善。一月后复诊，耳鸣基本消失，仅在极度疲劳时略有感觉。给予六味地黄丸合杞菊地黄丸善后调理，巩固疗效。方中天麻、钩藤平肝潜阳，为君药；石决明、牡蛎、磁石重镇潜阳，熄风定惊；女贞子、旱莲草滋补肝肾；黄芩、栀子清泻肝火；胆南星、竹茹、茯苓化痰开窍；郁金、石菖蒲、川牛膝行气活血通窍；杜仲、桑寄生补肝肾、强筋骨；全蝎、蜈蚣通络止痛，引药上达头面。中医辨证论治，调整阴阳，平衡五脏，往往能够取得满意效果。当然，每个人的体质不同，耳鸣的病因病机也各异，不能盲目照搬方药。#中医##耳鸣#