12月5日，首诊。72岁男。主诉:吸气左肋下疼，手脚不凉，早上口干，干时想喝水，喜欢吃热的，大便正常，尿不多，睡眠良好，大肠息肉三次手术。 舌诊及症状辨证参考：舌体紧（肝气郁滞），舌苔腻（痰湿），舌苔中后偏厚，苔黄腻（痰湿化热）。喜欢吃热的，提示脾胃寒。吸气左肋疼痛，考虑痰湿阻滞肝经脉络的可能。 额外建议除外肋间神经痛带状疱疹的可能。 手脚不凉，说明阳虚不重。胁痛，部位属肝。综上，考虑肝郁气滞，痰湿阻滞脉络。治以疏肝行气，化湿通络。处方如下： 柴胡15，白芍20，枳壳15，炙甘草10 川楝子10，延胡索15，香附10，旋复花15 生薏苡仁30，陈皮10，清半夏15，茯苓15 瓜蒌15，丹参30，当归10，乳香5 没药5，紫苏子10 处方思路参考：四逆散疏肝行气机，加芍药甘草汤缓急止痛 ，加活络效灵丹活血止痛，金铃子散疏肝清热，活血行气，加香附旋复花汤，化痰通肝络，逐胁下饮邪气，加瓜蒌化痰通便，给邪气以出路。 12月16日，二诊。胁肋痛吸气不疼了，服药后整体感觉很舒服，热环境时，脖子周围会发痒。二诊舌如下：
二诊舌苔仍黄腻，考虑清热化痰力量不足。予前方去乳香，没药，瓜蒌增加到20g，+竹茹20g以清热化痰，+炒莱菔子20g，下气消痰通便。处方如下： 柴胡15，白芍20，枳壳15，炙甘草10 川楝子10，延胡索15，香附10，旋复花15 生薏苡仁30，陈皮10，清半夏15，茯苓15 瓜蒌20，竹茹20，炒莱菔子20，丹参30 当归10，紫苏子10 12月28日，三诊后，诸症缓解，舌诊如下：
予前方去苏子，去竹茹，加胆南星10g，冬瓜子30g，以增加清热化痰力量。
本期涉及方剂：四逆散，活络效灵丹，香附旋复花汤，金铃子散
香附旋复花汤学习，见于本期公众号——香附旋复花汤学习文字版（今天公众号推文第二篇）。
声明：本公众号文章所列处方仅供学习交流，非中医专业人士请勿随意试药，请在专业医师指导下用药。 学以致用，分享有用、实用的中医知识。创作不易，如果有收获，麻烦文章点个赞 #artContent h1#artContent p img#artContent table
- 本文固定链接: http://zydq.ybx8.cn/?p=56835
- 转载请注明: y930712 于 中药养生知识-中草药的功效与作用 发表
