121、痔疮 （手术后复发）阳和汤加减。
许某某，女，43岁。莒县大石头乡人2011年8月28日一诊：10年前因产后吃菜少致大便干结，之后出现痔疮，3个月前做手术割除2个痔核，近又复发，出现痔疮肿痛，不敢坐。
检查：痔疮在4–6点左右，上下长约20mm，左右厚约7mm，凸出约14mm。
诊见：舌质淡而老红，苔薄腻，脉沉缓。
处方：（1）颗粒剂，折合中药饮片量。熟地20克、鹿角霜20克、炮姜炭6克、肉桂6克、麻黄9克、炒芥子10克、甘草6克、地榆20克、赤芍15克、土茯苓30克、蒲公英30克、牡蛎30克、连翘20克。 8剂， 开水冲，早晚饭后服。
（2）血府逐瘀颗粒1包，日3次。
（3）因大便干结，又另外加增液汤合麻子仁丸方加减（颗粒剂）：生地20克、玄参20克、麦冬20克 、火麻仁20克、枳实12克、厚朴6克、大黄6克、郁李仁20克、女贞子20克、砂仁6克。 6剂，大便干结时冲服1剂。与前药交替于饭前、后服。
9月11日二诊：痔疮缩小约一半，无不良反应。
诊见：舌质老红而淡且瘀暗，苔薄少。左脉沉稍弦，右脉沉细弱涩。
处理：（1）一诊方阳和汤加减加浙贝母20克。
6剂，开水冲，分2次，早晚饭后服。
（2）血府逐瘀颗粒继服2合。
9月18日三诊：痔疮基本消失。
处理：上方继服6剂巩固疗效。随访多年无复发。
122、鼻炎。麻杏石甘汤合泻白散加减。
张某某，女，30岁。莒县陵阳公社某庄。1973年11月24日一诊：本年春天感冒，之后引起鼻炎，鼻塞，通气不畅，不闻香臭，前额胀疼不适，有轻微咳嗽，治疗半年多，效果不明显。
诊见：身体好，营养可，舌质红，苔薄黄；脉缓滑稍微数，右寸浮大。
辨证：舌质红，苔薄黄，右寸浮大此肺火所致。
治则：清肺解毒，通窍。
处方：麻黄6克、杏仁9克、石膏31克、桑白皮9克、地骨皮12克、黄芩9克、金银花15克、连翘15克、辛夷9克、苍耳子12克、天门冬12克、海浮石15克。
3剂， 水煎服。
11月28日二诊：药后鼻子已通气，头疼基本除，头无不适。
处理：原方继服3剂。 随访已痊愈，之后无复发。
123、甲状腺肿大。消瘰丸加减。
张某某之内，48岁，陵阳公社某官庄。1974年3月20日一诊：吞咽不利，呼吸憋气，颈部肿大不适，阵发轰热，热冲头部不适，达数月之久，久治不愈。
诊见：面色苍黄带青，眼睑稍肿，舌淡胖，苔白厚，双侧甲状腺明显肿大；脉沉弱，下颌两侧各能扪到约3X2厘米包块。
诊断：甲状腺炎。
处方：牡蛎31克、玄参31克、浙贝母12克、黄药子15克、海藻9克、全蝎9克（煎后再炒食之）天花粉15克。
3剂，水煎服。
3月20日二诊：患者自述药后病去百分之八十。
诊见：肿大的甲状腺基本消失，局部有皱纹，未扪及包块。舌淡胖，苔薄白，脉沉缓。
处理：原方玄参改为20克、黄药子10克。继服3剂告愈。
124、三叉神经疼。原载《山东中医杂志》3个方。
毛某某，成年男性，莒县爱国公社人。1968年7月初诊：右侧面部及牙疼半年之久，初起阵发性剧疼，近半月来持续剧疼不得入眠，曾去临沂地区医院诊治，服中药80余剂效不显，又去济南五处大的医院，经西医治疗，均无良效，唯封闭普鲁卡因或95%酒精能止疼10余分钟，建议作三叉精神切断术，本人不同意而请老中医会诊，带药回家，药后疼仍剧，而入本院观察室。
诊见：面色黯红，右侧面部微肿，齿龈亦肿，张口困难，舌质红，苔薄黄，脉弦稍数。
处方：用牵正散加减：白附子12克、 全蝎9克 、僵蚕12克 、白芷12克、 细辛4克、 天花粉15克、 龙胆草9克、 连翘15克。水煎服。每日1剂。药后疼锐减，熟睡3个多小时。共服10余剂疼止出院。（住院期间亦配合西医治疗）半年之后复发，自服上方3剂无效，而来门诊治疗。
诊见：面色如醉，舌红绛，苔薄黄，脉象弦数有力,。
治拟：平肝潜阳，清火止疼法。
处方：镇肝熄风汤加减：白芍15克、 天冬12克、 怀牛膝15克、 代赭石30克、 龙骨15克、 牡蛎15克 、玄参20克、 川楝子12克 、石决明30克、 茵陈15克 、生麦芽15克 、甘草6克 、龙胆草9克、 白芷12克、 细辛4克、 僵蚕12克 。
水煎服。3剂疼止，继服9剂以巩固疗效。
三诊：又经一年多复发，自己服上二方各3剂无效而来门诊。
诊见：面色红，舌红绛有裂纹无苔，口干，脉细弦数，余无异常。
治拟：滋阴降火止疼法。
处方：用六味地黄汤加减：生地30克、 山药20克、 山萸肉12克、牡丹皮12克 、茯苓9克、 毛姜9克 、全蝎9克 、白芷12克 、细辛4克 、玄参30克。 6剂,水煎服。
药后疼止，又服10剂巩固疗效。
125、神经性耳聋。小柴胡汤加减。
徐某某，女，13岁，莒县龙山乡某村。1987年6月27日诊：左耳聋3月余。于3月前患感冒继则耳聋，在当地卫生院治疗无效，去沂水中心医院查见：左耳鼓膜凹陷，重度耳聋，诊为感音神经性耳聋。西药治疗半月无效而来诊，现症左耳聋伴左侧鼻塞流涕，时有轻微头疼，不恶寒，不发热，不出汗。饮食、大小便正常。
诊见：面色红润，神清，左鼻孔流清涕，舌质红，苔薄微黄，脉象弦滑。辨证为邪郁少阳型耳聋。
治拟：和解少阳，辛凉通窍。
处方：柴胡12克、 半夏9克 、党参12克、 甘草5克 、黄芩10克 、皂角5克 、细辛3克、 菖蒲10克 、薄荷6克 、辛荑10克、 苍耳子10克 、僵蚕12克、 蜈蚣2条。
姜枣引水煎服。 9剂。
8月8日，药后，听力稍有恢复。
查见：去复查：鼓膜基本平复。舌质正常，苔薄，脉滑。
处理：原方继服3付，巩固疗效。随访：听力恢复正常。至今无复发。
126、便血。（溃疡病便血）黄土汤加减。
荆某,男,53岁.患胃溃疡多年,病情稳定,昨日来朋友饮酒,今日腹痛便血。
诊见:面黄神疲,舌淡苔薄微黄，脉沉细弦右关弱。
处方:灶心土50克(有人用赤石脂代之)白术15克 、附子12克、 炙甘草8克 、黄芩12克 、生地20克、 阿胶15克 、地榆30克、 仙鹤草30克 、海螵蛸20克。
2剂，水煎服。
二诊：服药2剂血止,腹疼除。
处理：继服服两剂巩固疗效。并给黄芪建中汤加减善后。
127、阴囊潮湿如洗。六味地黄汤合五苓散加减。
任某某，男，83岁，浮来乡任家庄，现在住岳家村（和泰）。2023年9月19日初诊：阴囊潮湿半年余，时轻时重，近来加重如水洗，每天用多包卫生纸吸水湿。患者32年前突发脑梗塞，治疗后基本恢复正常，言语、活动如常人，后来无明显原因出现左上肢挛缩，现在已经不能伸直，1年前跌倒下肢骨折，之后不能走路；现在言语尚可，饮食基本正常，大便稍干2—3日一解，偶尔5—7天一解，小便频，夜尿多。
诊见：形瘦神疲，面黄而垢，舌质淡嫩红，苔少薄腻；左脉缓滑，右脉弦滑，两尺弱。
治则：补肾为主，佐以温阳化气。
处方：桂附地黄汤合五苓散加减。颗粒剂，折合中药饮片量如下：熟地10克、山药20克、五味子（缺山萸肉）6克、丹皮5克、茯苓10克、泽泻6克、补骨脂6克、菟丝子12克、巴戟天10克、枸杞12克、肉桂3克、附子5克。
6剂。 开水冲。分2次，早晚饭后服。
2023年10月3日二诊：药后大便保持2—3日一解，阴囊潮湿无明显疗效，脉稍缓和，余证如前。
处方：六味地黄汤合五苓散加减。颗粒剂如下：熟地10克、山药30克、五味子6克、丹皮10克、茯苓12克、猪苓10克、泽泻10克、白术9克、肉桂3克（缺代桂枝6克）、菟丝子12克、巴戟天10克、枸杞12克、萆薢10克、土茯苓15克。
7剂。 开水冲。分2次，早晚饭后服。
2024年8月2日：得知阴囊潮湿消失，至今近1年未复发。
按语：一诊用桂附地黄汤合五苓散加减，以温阳化气利湿，结果无效，二诊去附子、补骨脂的助阳药，加重利水化湿而愈，是借鉴张仲景猪苓汤意的滋阴利水法，因本病的病机是肾阴阳两虚偏肾阴虚，治法是补肾滋阴、利水化湿，而获良效。
128、胃炎、食管炎。逍遥散加减。
巩某某，女，76岁。莒县夏庄镇，住城里。2023年12月19日诊：反复胸痛连背，伴灼热感1年余。
胸痛偏右，疼时连背部灼热，每次疼10—20余分钟，活动、按摩后稍减轻，右肩背部有时偶尔疼（可能与冠心病有关）；偶尔头疼如闪电状，随即消失。平时口干、口苦，胃中灼热，子丑时与早晨明显加重；饮食可，睡眠可，大便正常，小便偶尔黄。
胃脘及腹部怕冷5年，吃凉食物即胃疼并泄泻1—2次，不带粘液，若咽喉部不利则有痰（考虑有慢性咽喉炎）。
既往史：1、血糖偏高。2、半年前去青岛大学附属医院诊断：冠心病。3、胃炎史10余年。
诊见：身材较小巧，面色黄白，稍带青，舌质淡绛，有瘀黯，舌中部苔薄腻微黄。脉沉细弦，左寸可，左关弦，右寸大，右关两尺弱。
辨证：胸痛偏右（冠心病多偏左），连背疼伴灼热感、胃中灼热、舌中部苔薄腻微黄为湿热，胸背部灼热是食管炎、胃炎（上焦火）所致；面色黄，胃脘及腹部怕冷5年，吃凉食物即胃疼并泄泻，右关弱为脾虚（即中、下焦虚寒，胃肠功能弱）；口苦、面色黄稍微青、左关弦，为肝郁化火并肝木乗土；右寸脉大为上焦火（食管炎）；舌有瘀黯，是久病则瘀或肝郁气滞致血淤，有冠心病亦常致血瘀；有时咽喉部不利，则有痰，是轻微咽喉炎所致。总之其病机是上焦及胃的上部燥热，胃的下部与肠的中、下焦虚寒。
诊断：食管炎、胃炎。
治则：舒养肝胆健脾，温中清热解毒。
处方：颗粒剂，折合中药饮片量。当归6克、白芍18克、柴胡12克、茯苓20克，白术12克、炙甘草9克、酸枣仁20克、茵陈9克、栀子5克、蒲公英20克、黄芩5克、丁香6克。
4剂，开水冲服，分2次，早晚饭后服。
方解：逍遥散加茵陈、栀子以健脾清利肝胆；蒲公英、栀子、黄芩清上焦及胃火；丁香温中、下焦之寒。
12月24日二诊：药后胃脘、胸痛连背疼伴灼热感明显减轻，口干口苦亦减轻，胃脘部怕冷明显好转。
诊见：舌质红，稍微淡，有瘀黯，苔稍厚腻微黄，脉弦滑，左关弦减，右关、两尺稍弱。
处理：上方加山药15克。6剂，开水冲服。
2024年1月18日来电告知，服上药后诸症基本消失。
电话嘱咐：停药观察，注意不要吃辛辣和生冷食物，饮食调养，若有不适，早来复诊，至今无不适。
129、胃炎伴乏力。补中益气汤合补肝胆方加减。
董某某，女，48岁，莒县浮来乡。2023年9月7日诊：短气乏力近2年，进行性加重，伴晨起口甘。早晨5—6点全身皮肤有热感，因胃不适多年，吃水果即矢气很多，前年去济南某医院做吞胶囊的胃镜（先天的，口张不大），确诊为：慢性萎缩性胃炎，当时治疗2月余，胃痛基本消失，现在饮食可，不敢多吃，消化欠佳，大便尚可，日1次，自诉平素脾气急躁。
诊见：舌质淡老，苔少，脉缓滑有弦意，右关弦滑，左关、两尺弱。
辨证：短气乏力，舌质淡老为中气不足，并气血两虚；早晨5—6点全身皮肤有热感，是经络气血由肺经运行大肠经，晨起口甘，应该是7点左右，是经络气血运行至胃经，总之是肺、胃、大肠虚火所致；左关弱是肝胆虚，右关脉弦滑是肝木陷入脾土中，致好急躁，不敢多吃，消化欠佳；两尺弱为肾虚，不是本病的重点。
治则：补气养血，舒肝和胃。
处方：颗粒剂，折合中药饮片量如下：黄芪27克、白术12克、炙甘草9克、当归6克、陈皮6克、升麻6克、柴胡6克、党参15克、酸枣仁20克、白芍18克、徐长卿18克、蒲公英20克、砂仁6克、丹参18克。
7剂。 开水冲。分2次。早晚饭后服。
方解：补中益气汤，补脾肺之气，其黄芪与当归之比是当归补血汤意；炙甘草9克、酸枣仁20克、白芍18克补肝胆；徐长卿18克、蒲公英20克、砂仁6克、丹参18克，是治胃炎而设。
按语：2023年12月17日：患者来签名报销药费，问知：“服药2剂后什么感觉都没有，服完5剂后诸症消失，因苦于服药，还有2剂未服”，至今一切正常。现在虽然感觉很好，但慢性萎缩性胃炎不一定除根，嘱其忌食辛辣，饮食调养，也许能慢慢康复，若胃有不适，速来就医。
130、咯气20余年。血府逐瘀汤合小柴胡汤加减。
许某某，女，42岁。莒县东关某大队。1982年9月18日一诊：经常咯气20余年，胃脘部不适，于剑突下偏左侧有麻木感，按之则嗳气或咯气，咯气后则舒，若按之不咯气则心烦，剧时麻木连胸部与背部，按揉亦咯气，夏天轻，冬天剧，遇冷亦加剧。病因于20年前恚怒生气致病，久治未愈至今。
诊见：营养可，面黄带青，舌质老红，有瘀黯，苔薄，舌右侧有黄腻苔；脉象细弦而涩，左关尤弦。
辨证：，面黄带青，左关尤弦为肝郁；舌质老红，有瘀黯为血瘀。
治则：活血化瘀，疏肝理气，清热化湿。
处方：当归12克、生地15克、桃仁10克、红花8克、甘草5克、枳壳12克、赤芍12克、柴胡12克、川芎8克、桔梗8克、川牛膝15克、半夏10克、黄芩10克、佛手12克、青皮15克。 3剂， 水煎服。
9月22日二诊：药后诸症若失，唯舌质仍瘀黯。
处理：原方继服3剂。停药观察。
随访：多年无复发。
以上是内科与其它科，以下妇科与男科部分。
重129、经闭（肝郁气滞致血淤并湿热）桃花四物汤合三妙散加减。
卢某某，女，31岁，城阳镇某村。1988月8月4日诊：经闭近1年。自去年11月至今未行经,身体无明显不适。
诊见：舌质瘀黯，苔厚黄腻。脉弦尺涩。
辨证：因为未问病因，根据脉弦，认为是有肝郁气滞，因气滞导致血瘀，舌质瘀黯亦为血淤之征象；苔厚黄腻是湿热郁滞。
治则：舒肝理气合活血化瘀蒹清热燥湿、。
处方：苍术15克 、黄柏8克、牛膝15克、 黄连6克、 生地20克、 当归15克 、赤芍12克 、白芍12克 、川芎8克、 香附15克 、青皮12克、 桃仁10克、 红花10克 、三棱12克、 丹皮15克 、地龙15克。 4剂，水煎服。
8月13日二诊：服上药2剂后月经来潮，量多有血块，6天月经净（昨天）。
诊见：舌红有瘀黯，苔薄白，脉弦。
治则：舒肝补肾，稍佐活血化瘀，以达到下次月经按期而至。
处方：定经汤加减。熟地20克、 当归12克、 荆芥12克 、白芍15克 、赤芍12克、 川芎10克 、香附15克 、柴胡12克、 茯苓15克、 菟丝子20克、 山药20克 、益母草15克 、红花8克。 6剂，水煎服。
9月6日三诊：1月后（昨日）月经来潮，基本定期，有少量小血块，小腹胀疼，余无不适。
处方：四物汤加减。熟地15克、 当归2克、 白芍15克 、赤芍12克、 川芎8克 、香附15克 、乌药10克、 延胡12克 、乳香10克。 3剂，水煎服。
9月10日：月经已净，无不适。
诊见：舌质红，稍有瘀暗，苔薄白，脉缓滑。
处方：仍用定经汤加减。6剂。随访：自此之后，月经一直正常。
重130、经闭（气郁致血淤）丹栀逍遥散加减。
郭某某，女22岁，长岭乡某村。1984年12月30日一诊；3个月前正值经期，因恚怒致月经停，至今未行，时有腹胀、乳胀感觉。
诊见：舌老红，苔薄。脉缓滑，左关弦。
辨证：根据病因与脉左关弦，此肝郁气滞致血瘀而经闭无疑。
治则：疏肝理气合活血化瘀。
处方：当归15克、 白芍15克、 柴胡12克、茯苓12克 、甘草6克 、薄荷10克、 丹皮12克 、栀子10克 、生地15克 、香附15克、 青皮15克、 王不留20克、地龙15克、桃仁10克、 红花8克。 3剂,水煎服。
1月9日二诊：服药后月经来潮，经量较多，且有血块，5天月经净。现值经后，应该让其下次月经按其而至，给定经汤加减。
处方：熟地15克 、当归12克 、荆芥10克、 白芍15克 、香附12克 、柴胡12克 、茯苓15克 、菟丝子15克 、山药20克 、丹参20克 、红花8克。 6剂,水煎服。
1985年2月8日三诊：月经按期来潮，唯小腹及乳房有轻微胀感。
诊见：舌红苔薄，脉缓，左关稍弦。
处方：丹栀逍遥散加减。当归15克、 白芍15克 、柴胡12克、 茯苓12克、 甘草6克 、薄荷10克 、丹皮12克、 栀子10克 、生地15克 、香附15克、 青皮15克、 郁金12克、 王不留20克 、瓜蒌30克。 3剂，水煎服。随访：之后月经正常，按月而至。
- 本文固定链接: http://zydq.ybx8.cn/?p=56314
- 转载请注明: y930712 于 中药养生知识-中草药的功效与作用 发表
