在北京协和医院，很多医生对中医是非常推崇的，因为有很多西医无法解决的疑难病症，在中医那里找到了相应的方法。曾在协和工作的施今墨、任应秋、祝谌予等，都是我崇拜的医学大师，他们为了治疗百姓疾病之苦，真的是呕心沥血。
在学习大师经验的基础上，我也深入古籍钻研，企盼能找到治疗肾病综合征更好的方法。有段时间，我就把注意力放在了虫药上。最早的《神农本草经》已经对虫类药有记载，包括水蛭、蜈蚣等29味虫类药。后世的医药典籍《本草从新》中，就有关于冬虫夏草的记载，就提到了其在肾病综合征治疗中的潜在价值。
在研究中我发现，虫类中药如地龙、水蛭、僵蚕、蝉蜕、全蝎、蜈蚣等，它们具有独特的药理特性，如活血通络、破血逐瘀、清热解毒、祛风止痉等，在肾病综合征治疗中能够发挥独特的作用。
一是活血化瘀，疏通经络：如地龙、水蛭等，它们能够改善肾脏的血液循环，减轻肾脏的瘀血状态，从而缓解因血液循环不畅导致的肾部不适症状。这对于肾炎、肾病综合征等疾病引起的水肿、尿少等症状有一定的辅助治疗效果。
二是抗变态反应，降低肾小球毛细血管的通透性：如僵蚕等，具有抗变态反应的作用，能够降低肾小球毛细血管的通透性，防止精浊混合后排出体外。这对于改善肾脏的滤过功能，减轻蛋白尿等症状有一定的帮助。
三是改善肾脏灌注，增强肾的藏精功能：虫类中药通过其活血化瘀、疏通经络的作用，能够改善肾脏的灌注情况，增强肾脏的藏精功能。这对于肾病综合征、慢性肾小球肾炎等疾病的恢复具有一定的促进作用。
四是辅助治疗肾炎和肾病综合征：例如，地龙、水蛭等药物可以通过其活血化瘀、改善微循环的作用，缓解因肾炎或肾病综合征引起的水肿、尿少等症状。同时，僵蚕、蝉蜕等药物也可以通过其抗变态反应、降低蛋白尿水平的作用，对肾炎和肾病综合征的治疗起到辅助作用。
光说药理可能太枯燥了，讲一个具体用虫药治疗肾病综合征的案例，就比较直观和容易理解了。我就讲一个用“加味五虫汤”治疗肾病综合征的案例。
去年3月份的时候，我的一个肾病综合征患者黄先生，52岁。来找我看诊时，说自己近三个月来，也不知道什么原因出现下肢水肿，刚开始以为劳累导致，没有重视。随着时间推移，水肿逐渐加重，并蔓延到全身，伴有乏力、食欲不振、尿量减少的症状。因为症状加剧，所以来院就诊。
问诊时，他下肢和全身水肿，按下凹陷不容易恢复，乏力，易疲劳，食欲不振，体重下降，尿量减少，每天约500ml，腰膝酸软，夜尿频繁。化验检查显示：尿蛋白（+++），红细胞（+），肌酐轻度升高，尿素氮正常偏高。我看他舌质淡紫，舌苔白腻，脉是细涩。给他辨证为脾肾两虚，水湿内停，兼有血瘀，属于肾病综合征。我给他以加味五虫汤为基础方，结合症状进行加减。具体处方如下：
蝉蜕6g、制僵蚕12g、地龙15g、乌梢蛇10g、土鳖虫6g、生黄芪30g、茯苓15g、益母草30g、白茅根30g、党参15g、 白术10g、泽泻10g、猪苓10g、车前子15g、丹参15g
我给黄先生开了14天的药，叮嘱他每日一剂，水煎分两次服用，饭前服用。半个月的治疗后，黄先生水肿明显减轻，尿量增加，食欲改善。于是我让他继续服用2个疗程（1个月），复诊时，水肿基本消退，其他症状也显著改善。复查显示：尿蛋白（-），红细胞（-），肌酐、尿素氮均在正常范围内。如今已经过去一年多，黄先生至今没有再出现水肿等症状，尿常规及肾功能体检都正常，没有复发迹象。黄先生的心态乐观积极，生活幸福。
中医认为，脾主运化水湿，肾主水液代谢。黄先生肾病综合征，脾肾功能失调，水湿泛滥；同时，久病入络，瘀血内生，加重水肿难消。我用加味五虫汤加减方治疗，虫类药特别擅长在体内“巡逻”和“清扫”，就像小分队一样深入身体各处，包括那些细小的血管和经络。它们比普通的草药更能疏通和清理，因为它们的“巡逻”能力更强，能促进气血的流动。这样一来，它们就能帮助疏通被堵塞的血管，特别是肾小球里的那些小血管，让血液流得更顺畅。而且，虫类药还能对抗身体里的“过敏”反应，让肾小球的小血管不再那么“漏”，就像给它们贴上了“防水贴”一样，减少了不必要的物质漏出到尿液里。我们再用一些黄芪、茯苓，它们能增强身体的“排水”功能，帮助身体更快地排出多余的水分，那么效果就会更好了。整个治疗方案就是针对肾脏的问题，通过活血化瘀和利尿的方法来解决。这就像是在给肾脏做“大扫除”和“疏通管道”的工作，同时还会根据每个人的具体情况来调整治疗方案，做到“一人一方”，所以往往能取得很好的效果。
专家简介
尹德海
主任医师、临床医学博士
副教授、硕士研究生导师
北京协和医院糖尿病肾病专家
中西医结合肾病专家
中华中医药学会糖尿病专业委员会委员
中华中医药学会肾病专业会委员
中华中医药学会补肾活血法专业委员会常委
中华中西医结合学会内分泌与代谢病专业委员会委员
北京中西医结合学会肾病专业委员会委员
国家自然科学基金评审专家
现就职于北京协和医院中医科。1994年，毕业于中国中医科学院中西医结合肾病专业获硕士学位；2003年，毕业于北京协和医学院中西医结合临床专业获博士学位。2011年，获卫生部主任医师资格。主持国家自然科学基金2项，发表论文40余篇，参与书著6部。擅长中西医结合肾脏病、糖尿病及其慢性并发症的诊治。
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