柴胡桂枝汤是治疗少阳兼太阳的方剂，见于《伤寒论》第146条。原文曰：“伤寒六七日，发热，微恶寒，支节烦痛，微呕，心下支结，外证未去者，柴胡桂枝汤主之”。由于本方兼治太阳和少阳两经之病，所以临床运用颇为广泛。本期仲圣经方医案系列合辑，为大家分享仲圣师友临床运用柴胡桂枝汤治疗案例，一起来看看吧！
1.呃逆28年以上案
患者：唐某某
性别：女
年龄：69岁
初诊：2020年5月17日主诉：身体只要被碰触就会呃逆，时间28年以上。
现病史：患者形体消瘦，精神尚可，面容黝黑，略显憔悴。患者精神尚可，饮食二便正常，形体消瘦，言语表达准确清晰，触碰到患者肢体则呃逆连连。
查：舌淡苔薄白，脉弦紧有力，指尖冷凉。
诊断：肝气窜（年少情志不遂，复感外寒，少阳枢机不利）
方剂：柴胡桂枝汤加附片剂量：7剂方组：北柴胡60g 生黄芩20g 姜半夏20g 党参20g 肉桂20g 白芍20g 炙甘草20g 干枣6枚（撕）生姜20g（切） 制附片30g煎服方法：水煎服，每日一剂，每剂以冷水1400ml泡透，煮药液至余600ml，分三次一天热服。禁忌：忌食生冷辛辣食物，禁冒雨涉水，保持情绪稳定。二诊：2020年5月25日症状有所好转，感到心情舒畅了很多，续方21付后，呃逆症状已消失，身心俱畅，又兴高采烈地抓了此方21付药巩固疗效。治疗效果：今年（2021年）电话随访多次，已再无呃逆症状表现。（仲圣师友四川黄清龙医生医案）
2.阳后乏力头痛失眠案
患者：薄某某
性别：男
年龄：42岁
初诊：2023年2月6日
主诉：阳后浑身无力，头痛，失眠，心慌胸闷。
查：脉双关弦浮，舌淡红，苔双边厚腻。
诊断：新冠阳后遗症
方剂：柴胡桂枝汤
剂量：7剂
方组：柴胡60g 黄芩20g 党参20g 半夏20g 桂枝20g 白芍20g 生姜20g（切）炙甘草20g 大枣6枚（撕）
煎服方法：1400ml冷水泡透，大火烧开转小火煎煮45分钟，余药液至600ml分三次饭后热服。
禁忌：寒凉、生冷、水果、刺激性、绿豆类、石膏类、辛辣、油腻等。禁止饮酒。
治疗效果：七天后复诊，有力气了，睡得好，头不痛了，不心慌胸闷了。要再喝七天的。
（仲圣师友山东张秀丽医生医案）
3.纳差呕吐一周案
患者：王某性别：女年龄：43岁
初诊：2022年12月7日
主诉：最近一个星期，每早吃饭后10分钟左右呕吐，吐的不多，必须吐出几口食物，而后出现胸胀痛，喘气都会痛，去当地医院拍了胸片，没查出啥毛病。
现病史：口干，不苦，舌苔薄白，后背疼痛。
查：双脉弦浮，重按无力。
诊断：太少合病方剂：柴胡桂枝汤剂量：7剂
方组：柴胡60g 半夏20g 党参20g 炙甘草20g 黄芩20g 桂枝20g 白芍20g 生姜20g（切）大枣6枚（撕）
煎服方法：冷水1400ml泡透，煮到600ml，一次200ml，一天分三次热服。
禁忌：油腻、辛辣及冷饮。二诊：2022年12月13日自述诸证好转治疗效果：一次治愈，巩固治疗一次。（仲圣师友内蒙朱香玉医生医案）
4.支气管炎痰多一年余案
患者：男宝
年龄：2岁零3个月
初诊：2020年6月20日
主诉：支气管炎痰多一年余，加重3天。
现病史：近一年多来喉痰多，安静时能明显听到痰液呼呼声，经多方求医一直未彻底解决，近三天来支气管痰鸣笛样呼吸不过来。刻诊：舌淡红，苔薄，有郁点。
方剂：柴胡桂枝汤加附子30g 厚朴30g 杏仁20g
方组：柴胡60g 半夏20g 党参20g 炙甘草20g 黄芩20g 桂枝20g 白芍20g 生姜20g（切）大枣6枚（撕）附子30g 厚朴30g 杏仁20g
剂量：7剂
煎服方法：冷水1400ml泡透，余下600ml，分三次一天热服，一次服200ml。
禁忌：牛奶、酸奶、饮料、绿豆、绿豆芽、辛辣、生冷、寒凉、猪肉等制品。
治疗效果：一剂痰鸣音减轻，三剂痰鸣音、呼吸困难症状全消。
（仲圣师友湖南唐秋香医生医案）
5.腰痛腿凉3年案
患者：某女年龄：68岁初诊：2023年5月15日
主诉：腰痛凉、双侧膝关节凉痛3年，大便不畅，怕风，口苦，曾经吃过中药，效果不佳。
查：舌淡红，苔薄白，水滑，脉沉细无力。
治则：和解少阳
方剂：柴胡桂枝汤剂量：6剂方组：柴胡60g 半夏20g 黄芩20g 党参20g 炙甘草20g 桂枝20g 白芍20g 生姜20g（切）大枣6枚（撕）
煎服方法：冷水1400ml泡透，水开后煎熬40分钟，去滓，余600ml，每次200ml，分三次热服。
禁忌：生冷、油腻、五辛、肉面、臭恶、寒凉、水果、饮料、牛奶、绿豆、豆腐、猪肉等。
治疗效果：口苦好转，腰痛，腿凉基本消失，大便畅通。5月29日续方柴胡桂枝干姜汤3付。6月1号诉上述症状消失，不再怕冷了。
（仲圣师友河南李要胜医生医案）
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