——《未病先防、既病防变、瘥后防复》
精神分裂——小肠过热是关键！张仲景认为，情绪疾病与小肠紧密相连，泄热小肠为治疗之道
△杨主任看诊实录
壹
张仲景把癫狂症归为小肠病
张仲景将癫狂症（精神分裂症）纳入小肠病的范畴，认为其主要病因在于情绪不畅、肝气郁结和痰迷心窍。此外，无论是抑郁症、失眠还是神志不清，都与小肠的功能紧密相连。
对大多数人而言，小肠可能仅仅被视为一个消化器官，似乎没有中医所说的那么重要。然而，在中医学中，脏腑系统是相互独立又相互制约的复杂网络，包括心、肝、脾、肺、肾在内的五脏，构成了一个有机的整体。成语如“肝肠寸断”、“铁石心肠”、“牵肠挂肚”等，都反映了肠在中国传统文化中的地位，以及心与肠之间的密切联系。
△肠道与情绪的关系
这些成语体现了肠道与情绪之间的紧密联系。实际上，中医对肠经的理解非常深入，认为肠道不仅仅是消化系统的一部分，它在体内还承担着运输和转化的功能，影响着人体的湿气和浊气问题，甚至与阴阳平衡息息相关。
贰
小肠与精神分裂辨证新思路
肠道功能的强健与食物的快速消化之间存在正相关性。肠道功能越强，或者说肠道越健康，整个消化系统就会更加顺畅，从而提升人的精神状态，包括精气神。对于普通人来说，这意味着一个更加容光焕发的精神面貌。而对于精神分裂症患者来说，肠道功能的改善对病情的恢复有着显著的积极影响。
另一方面，可能很多有精神分裂症患者家庭的朋友会发现，这些患者的消化问题往往是一个长期存在的问题。食物在肠道内滞留会导致人变得迟缓，而消化系统的内部运作受阻会导致气质阻塞和神智不够清晰。
肠道功能活跃，食物能够迅速流转，小肠功能强劲，肠道微血管更加活跃，精神状态自然更加充沛。相反，食物在肠道内滞留，人就会变得迟缓，消化系统的内部运作受阻，气质郁塞，神智也会变得不够清晰和流畅。
△杨主任看诊实录
在近40年的行医生涯中，我一直深入研究医书，特别是小肠与精神分裂之间的联系。经过长时间的研究，我取得了一些成果。为了让大家更容易理解，我分享了一个患者的案例。
患者是一名42岁的男性，五年前开始出现精神混乱的症状。四处乱跑，频繁出现幻觉，甚至对着墙壁说话。夜间失眠，每天自言自语，坚信有人要伤害他。此外，他还患有严重的便秘问题。
在诊断过程中，我发现患者的脉搏细滑，舌苔发黄，舌尖发红，舌中可见裂纹。这些症状表明患者体内有内热，阴液耗损。
基于这些观察，我确定治疗的重点在于清理小肠，缓解肠热，补益气血，滋养阴液。
【组方】石膏、知母、麦冬、牛膝、地黄、大黄、黄芩、栀子、朱砂、甘草。
（关于用药克数，我必须强调，由于每个人的体质和病情各异，中医的治疗原则在于一人一方、辨证施治。因此，我无法提供统一的用药克数。请大家切勿自行随意用药，务必在专业医师的指导下进行个体化治疗。）
△麦冬
叁
妙法辨证——经方方解
在治疗过程中，患者出现了腹泻的症状。家人对此感到担忧，我向他们解释这是治疗过程中的正常反应，目的是为了排出小肠内的热气，是治疗过程不可或缺的一部分。
经过一周的治疗，患者的情况有所好转。他变得平静，不再发脾气或四处乱走，而且在服药期间没有再出现幻觉。
根据患者的症状，我多次调整了处方。仅仅几个月后，患者就能够恢复正常的工作和生活。幻觉已经很久没有再次出现，他与健康人群之间的差异几乎消失了。
△杨主任看诊实录
这是什么原理呢？
石膏具有清热、解烦、生津止渴的功效；麦冬则能润肺养阴、宁心安神；大黄凉血、泻火、通下导滞；朱砂则清心宁神、解毒。这些草药的组合，不仅清除了体内的热气，还滋养了阴液，从而改善了患者的症状。
中医的精妙之处在于其治本的理念。即使是看似普通的草药配方，根据患者的具体症状辨证施治，也能够产生奇效。希望这个案例可以帮助大家理解中医治疗的原理，从而在治疗过程中减少困惑，找到正确的治疗方法，促进患者的迅速康复。
大家明白了吗？
我是中医杨毅红，三甲医院医生，从事中医工作40余年，见到各种各样因为忽视、不重视等等原因，从而耽误病情的人。
我来到平台坚持做科普，就是希望能帮助到更多人。如果你或者你的家人受到抑郁症、精神分裂、躁狂双相、焦虑等问题的困扰，可以加我微信或直接私信留言，我会为你答疑解惑。
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