开篇：诸位上午好！这里是张建忠随笔。咱们今天更新一篇【古方今用】系列文章，如有不了解本系列的可以点此详细了解：古方今用张老师特别喜欢翻读一些古书籍，总能学习到不少东西，空闲时间张老师就摘抄记录笔记，我诊室后面的架子上全是我这几十年总结记录的方剂、条文、医案等。我总觉得，历代医典中的方剂、经典医案中的古方、还有张老师这几十个年头总结的常用方 经验方，都不该被埋没，还是想给大家详细讲讲，狠狠地安利！
好了，闲话不多说，且看下文！
▼全文3039字 阅读约10分钟 建议音频听文章篇幅较长，大家耐心读完、听完，定能受益匪浅
前言：
胡光慈先生的天麻钩藤饮，我是在刚独立坐诊那几年才真正“嚼出味儿”的。
那会儿有个老患者，手抖得连端茶杯都得家人托着，西医诊断帕金森，吃了药总喊头晕。
我翻遍医案，想起先生的这个方子，抱着试试的心态开了七剂，没想到患者复诊时说：“手没那么’跳’了，端碗能少洒点水。”
从那以后，我才真正琢磨起这方子的妙处，一用就是四十年，越用越觉得里头藏着治 “颤证” 的巧劲儿。
正文：
老百姓总说“帕金森就是手抖、腿僵”，可在咱中医眼里，这病得往深了看。咱老祖宗管这叫“颤证”
《素问・至真要大论》里那句“诸风掉眩，皆属于肝”，简直就是为这病量身定做的——手脚抖、脑袋晃，多半是肝出了问题。
为啥是肝？
肝主疏泄，还主筋脉。人到老年，肝肾精气慢慢亏了，就像老树缺了水，肝这根“枝条”就容易被“风”吹得摇晃。
这风不是外头刮进来的，是肝自己生的——肝肾阴虚，阴液少了，肝阳就容易往上蹿，蹿到一定程度就成了肝风，在筋脉里瞎搅和，手脚能不抖吗？
再往细里说，这病是“本虚标实”的典型。
“本虚”是肝肾阴虚，筋脉没了滋养，就像干硬的绳子，拉不开、展不直，所以会僵；“标实” 是肝风在里头闹腾，还夹杂着痰和瘀，把筋脉堵得更厉害，抖得就更凶。
胡光慈先生创这方子，可不是随便把药堆在一起。
我早年跟师父学的时候，他总说：“好方子就像好班子，各司其职还能搭台唱戏。” 天麻钩藤饮就是这样，十一味药，分工清清楚楚：
头阵：天麻、钩藤、石决明，先把“肝风” 按住
天麻：这味药是“治风的老手”，性子平和，专入肝经。它不像是猛药那样“压”住风，更像个懂行的调解员，能把乱窜的肝风慢慢安抚下来。
《本草汇言》说它“主头风眩晕，肢节挛急”，帕金森患者手抖、胳膊僵，就靠它来松缓。
我临床发现，天麻用够量（一般15g），患者会说 “手没那么’跳’了，能稍微稳住点”。
钩藤：带点凉性，像给肝风“泼点凉水”。
它能清热，还能把往上蹿的肝阳往下拉一把，尤其适合那些“越紧张抖得越厉害”的患者——肝火旺、心烦躁，钩藤能帮着“降降火”。
但这药得后下，煮沸后再放，不然药效容易跑掉，这是先生传下来的规矩。
石决明：这味药最有意思，是鲍鱼的贝壳，沉甸甸的。
中医说“重能镇潜”，它就像个秤砣，能把上亢的肝阳牢牢按住，不让它再“飘”起来。帕金森患者常说“头重脚轻”，就是肝阳太盛，石决明一上阵，脑袋能清爽不少。
这药得先煎，煮够半小时，让药效充分出来。
这三味药搭在一起：天麻稳住风，钩藤清掉火，石决明压住阳，手抖、头晃的毛病先能缓口气。
中军：川牛膝、黄芩、栀子，把“乱路”理通顺
光按住风还不够，得把气血的“路”理清楚。这就轮到川牛膝、黄芩、栀子上场了。
川牛膝：这药是“双向能手”，既能补肝肾、壮筋骨，又能把上头的气血往下引。
帕金森患者腿僵、脚沉，就是气血“瘀在上面下不来”，川牛膝能把气血往腿脚引，不少患者说“吃了药，腿没那么沉了，能迈开点步”。
黄芩、栀子：这两味是“清火的先锋”。
肝风一动，容易“烧”出火气，火气一旺，又会加重风动，形成恶性循环。
黄芩清上焦火，栀子清三焦火，俩药配合，能把肝火“浇”下去，保住肝肾的阴液。
后援：杜仲、桑寄生、益母草、夜交藤、茯神，给身子 “补补底”
治慢性病，得顾着“本”。
肝肾阴虚是帕金森的“根”，所以方子后半段全是“补底”的药。
杜仲、桑寄生：这两味是“肝肾的贴心人”。
杜仲能补阳还能安胎，性子温乎乎的，不会伤阴；桑寄生更妙，长在桑树上，能“借”桑树的精气，补肝肾还能强筋骨。
帕金森患者常说“腰空、腿软”，这两味药能慢慢把“空”填上，还能平衡前面凉性药的劲儿，不让身子受寒。
益母草：别以为这药只治妇科病，它活血利水的本事大着呢。
帕金森患者筋脉里多有瘀堵，益母草能把这些“淤泥”化开，让气血流得更顺，配合川牛膝，腿脚的僵硬能松快不少。
夜交藤、茯神：这两味专管“睡觉”和“心神”。
帕金森患者多半睡不好，夜里越折腾，手抖得越厉害——心神不宁，肝风就更欢。
夜交藤是何首乌的藤，能养血安神，让患者“沾枕头就能睡”；茯神是茯苓抱着松根的部分，能宁心，不让心神“飘”着。睡得好了，肝风自然能安稳点。
这方子的妙，在调不在治，在活不在死
胡光慈先生的方子，妙就妙在“不盯着症状硬刚，而是顺着身子调理”。
帕金森是慢性病，早中晚期表现不一样，方子也得跟着变，这才是“辨证施治”的真功夫。
早期：患者多是“肝阳刚冒头”，手抖、头晃明显，脾气还大。这时候重用天麻、钩藤、石决明，先把风按住，少用补药，免得“火上浇油”。
中期：肝肾阴虚更明显了，腿僵加重，还总觉得口干、腰酸。这时候得加熟地、白芍，帮着补阴，杜仲、桑寄生的量也得加上去，给肝肾“添点料”。
晚期：不光抖僵，还可能说话含糊、走路打晃，这是“髓海空了”。可以在方子里加少量鹿角胶、龟板，填精益髓。
煎药也有讲究：石决明得先煎半小时，让它的“镇潜”劲儿充分出来；钩藤要后下，煮沸后再放，不然那点清火力就跑了。
前几年有个患者，自己买天麻钩藤饮的成药吃，越吃越觉得“嘴里发苦、胃里凉”。
我一看他舌苔白腻，是痰湿重的体质，方子里头黄芩、栀子都是凉药，他吃了自然不舒服。
后来我在方子里加了3g生姜、6g陈皮，先把痰湿化一化，再用原方，患者就说“舒服多了”。
这就是先生方子的“活”——不是死搬硬套，得看体质、看阶段。
用了四十年，越发觉得这方子是“活的教科书”
现在总有人说“中医治不了慢性病”，可我用天麻钩藤饮调理好的帕金森患者，少说也有上千个。
这方子好就好在“攻补兼顾”：既用天麻、钩藤息风，又用杜仲、桑寄生补肝肾；既用黄芩、栀子清火，又用夜交藤、茯神安神。
胡光慈先生当年创这方子，肯定是看透了“颤证”虚实夹杂的性子，才配出这么周全的药。
最后：
《神农本草经》说“上药养命”，天麻钩藤饮就称得上“上药”
它不光能让手抖得轻、腿僵得缓，还能让患者睡得香、脾气顺，这就是在“养命”。
现在我带徒弟，总让他们先把这方子吃透，不是背药名，是悟其中的理：治慢性病，不能急着“除根”，得慢慢调、细细养，就像给老钟表上弦，得顺着它的劲儿来。
胡光慈先生早已作古，但这方子就像他留下的“接力棒”，咱们这些后人接住了，用好它，让更多帕金森患者少受点罪，才不算辜负老先生的心血。
这大概就是中医的传承吧——方子在，理法在，医者的仁心就在。
题外话：
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