男科验方——柴妙饮
柴妙饮是吴雄志教授的经验方,其组成如下:
柴胡25g,黄芩9g,苍术9g,生薏仁30g,怀牛膝9g,盐黄柏6g,砂仁3g,炙甘草3g,萆薢9g,泽泻30g,杜仲9g,郁金9g,远志6g (小柴胡合四妙散+封髓丹)
加减:
阳痿:蜈蚣3,升麻30
炎症:土茯苓30,白花蛇舌草60
主治:少阳湿热注于下焦,相火妄动引起的阴囊潮湿,尿白浊,早泄,阳痿等,兼证失眠,落发,腰酸,疲乏等。
本人在男科临床中用于少阳(肝经)湿热引起的早泄、阳痿、前列腺炎等,疗效显著。现分享典型病案1则:
王某,男,31岁,已婚。2020.08.15日初诊:
主诉:性交射精快6年,勃起慢半年余。
现病史:患者近6年性交时射精过快,2分钟以内射精,近半年又增勃起慢,需较长性刺激可勃起,自觉性欲旺盛。性生活1周2-3次。曾诊疗于当地医院,查PDN示:阴茎敏感性正常,前列腺常规示:白细胞1+,卵磷脂小体少许。诊断为早泄,慢性前列腺炎,给予药物治疗(具体不详),效果不佳。今日为进一步诊治来我科。
既往体健。专科体查:包皮不长,阴茎发育正常,睾丸、附睾、精索未见异常。
望闻问切:平日常饮酒,大便调,小便黄、味大,阴囊潮湿明显,纳可寐安,舌红,苔黄厚腻,脉滑有力。
中医诊断:早泄(少阳湿热)。给与柴妙饮治疗,具体用药如下:
柴胡18g,黄芩10g,姜半夏15g,甘草6g,
麸炒苍术10g,生薏仁30g,酒川牛膝15g,
盐黄柏6g,砂仁2g后下,郁金10g,制远志9g,
枳实10g,生白芍10g,大枣15g,蜈蚣2条
14剂,日1剂,水煎服,早晚分服。
2020.08.29日二诊:药后1周性交2次,勃起正常,4—5分钟射精,阴囊潮湿,小便黄好转,舌红,苔薄黄腻,脉弦软滑。服药期间仍有2次饮酒(自述工作需要)。上方继服10剂。
2020.09.13日三诊:1周性交2次,勃起正常,15分钟左右射精。阴囊潮湿几无,仍有小便黄、味大。服药期间仍有饮酒。舌红,苔薄黄而干。脉弦滑有力。上方继服14剂巩固,嘱戒酒。
注:使用本方的要点:
1.湿热症状:阴囊潮湿、发痒,异味,小便深黄、味重,泡沫多,伴有口干苦,舌苔黄腻等。常见于平素常饮酒,或者久坐者。
2.性欲多偏旺盛。
3.肝经湿热较重者,可合龙胆泻肝汤。
4.湿热日久可伤津耗气,出现腰酸困,乏困等气阴不足表现,可合三才封髓丹。
5.勃起不佳,且脉多弦滑有力者,可合四逆散。
6.以上均是个人体会,供参考。
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