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湿疹是出了名的 “顽固派”：红斑、水疱、渗水、脱皮反反复复，痒起来抓得皮破血流也停不下来。有人从头到脚都长，有人偏偏盯着阴囊、手肘不放，西药抹了一堆，停药就复发。
名老中医张志礼教授是我国著名的皮肤专家，总结出一套 “辨证施治” 的办法 ，不管是急性发作的红肿渗水，还是慢性肥厚的粗糙脱皮，分 3 大证型，内服药 + 外用药双管齐下，不少人多年的湿疹都慢慢稳住了。
一、先搞懂：湿疹为啥总缠上你？
中医里没有 “湿疹” 这个词，但张志礼指出，那些 “浸淫遍体、渗水不止” 的皮疹，早在古代就有记载：长在耳朵叫 “旋耳疮”，长在阴囊叫 “绣球风”，长在小孩脸上叫 “奶癣”…… 不管长在哪，根源都离不开 3 个字：风、湿、热。
- 湿是根本：吃多了辛辣、油腻、海鲜，脾胃运化不了，就会生 “湿”；再淋了雨、环境潮湿，外来的 “湿” 钻进皮肤，内外夹攻，湿疹就冒出来了。
- 热是帮凶：湿在体内积久了会化 “热”，热越盛，皮肤越红、越烫、越痒，渗水也越多。
- 风是推手：“风” 性善变，会带着湿热到处跑，所以湿疹会蔓延、会时好时坏，痒得让人坐立难安。
如果拖得久了，湿热耗伤气血，皮肤失去滋养，就会变厚、粗糙、脱皮，成了慢性湿疹，更难好。
二、3 大证型对号入座，内服药 “精准灭火祛湿”
张志礼把湿疹分成 3 种主要类型，每种类型的症状、用药大不同，对照看看你属于哪一种？
1. 热盛型：红肿渗水、痒到发疯，急性发作最常见
典型表现：皮肤突然发红、肿胀、发烫，像被热水烫过，很快冒出密密麻麻的小水疱，一抓就破，渗水止不住；痒得钻心，越抓越肿，还可能发烧、心烦、大便干、尿发黄；舌头红，苔黄腻。
根源：体内湿热太盛，像 “烧开水” 一样沸腾外溢，多是急性湿疹或慢性湿疹急性发作。
治法：清热凉血、除湿解毒张老自创的石蓝草方是这类湿疹的 “克星”，核心药：生石膏、板蓝根、龙胆草、车前草、黄芩、生地、丹皮、赤芍药、马齿苋、六一散。
- 生石膏、黄芩 “浇灭” 皮肤的热；
- 龙胆草、车前草把湿从小便排出去；
- 生地、丹皮凉血，不让热邪伤皮肤；
- 板蓝根、马齿苋清热解毒，防止感染；
- 六-散：能利水消肿兼可清热除烦。
临床数据显示，这个方子治急性湿疹，比传统药方快近一半。
加减：心烦失眠加莲子心、黄连；大便干加少量大黄；渗水太多加冬瓜皮、泽泻。
2. 湿盛型：皮疹淡红、渗水粘腻，总好不了
典型表现：皮肤没那么红，但有点肿，冒出淡红色的小丘疹、水疱，渗水不算多但很粘，结黄痂、脱皮；痒得厉害，抓了之后渗水更多；平时觉得嘴里发粘、不想喝水，肚子胀、大便稀；舌头淡，苔白腻。
根源：湿比热多，像 “沼泽地” 一样糊在皮肤里，多是亚急性湿疹，或体质弱、脾虚的人容易得。
治法：清脾除湿，少加清热用清脾除湿汤加减，核心药：生白术、枳壳、生薏米、生芡实、生扁豆、黄柏、生地黄、黄芩、茵陈、车前子、泽泻、白鲜皮、苦参。
- 白术、薏米、芡实、扁豆、枳壳健脾，让脾胃能 “消化” 湿气；
- 黄柏、茵陈、黄芩、车前子把湿排出去；
- 白鲜皮专门止痒，对付湿疹的 “痒” 特别管用。
如果是长期脾虚、反复起疹的人（比如老人、小孩），还要加当归、丹参养血，让皮肤有 “营养” 修复。
3. 脾虚血燥型：皮肤变厚、粗糙脱皮，慢性湿疹的 “标配”
典型表现：湿疹拖了很久，皮肤变得粗糙、肥厚，摸起来硬邦邦的，颜色发黑，一抓就掉皮、流血痂；痒得晚上睡不着，越抓越厚；平时没力气、不想吃饭、睡不好；舌头淡，苔白。
根源：脾虚太久，气血不足，皮肤 “饿” 得变厚了，多是慢性湿疹。
治法：健脾养血、润肤止痒用健脾润肤汤，核心药：党参、茯苓、白术、当归、赤白芍、熟地、丹参、鸡血藤、白鲜皮、苦参、蒺藜、首乌藤、地肤子、陈皮、枳寒风。
- 党参、茯苓、白术补脾胃，从根源减少湿气；
- 当归、熟地、鸡血藤养血，给皮肤 “加餐”；
- 白鲜皮止痒，首乌藤安神，让晚上能睡好（睡好了湿疹才好得快）。
如果皮肤干得像树皮，还可以加麦冬、玄参滋阴，让皮肤变 “润”。
三、外治法：不同阶段用不同 “药膏”，别瞎抹！
张老强调：湿疹外用药不能乱涂，急性期用错了会更严重，慢性期用错了会更顽固，分阶段用才管用。
- 急性红肿渗水期：用马齿苋、蒲公英煮水，放凉后用纱布湿敷（6-8 层纱布蘸药水，拧到不滴水，敷在患处，每次 30 分钟），一天 4-6 次，能快速止渗、消炎。湿敷后抹点氧化锌油，保护皮肤。
- 亚急性丘疹脱屑期：没那么多水了，但还有小疹子、脱皮，用黄连膏、氧化锌膏外涂，又保湿又止痒。
- 慢性肥厚期：皮肤又厚又硬，用大枫子油、甘草油混合抹，或用肤疾宁贴膏（小面积用），慢慢软化皮肤。注意：别用刺激性强的药膏（比如水杨酸），会越用越肿。
四、“防复发” 叮嘱：3 件事比吃药还重要
湿疹虽然顽固，但张志礼的经验告诉我们：只要分清类型，内调脾胃、外护皮肤，再配合忌口和护理，大部分人都能摆脱 “越抓越重” 的怪圈。
注：仅供中医专业医师参考，不做为个人用药指导。
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