胎儿生长受限（fetal growthrestriction, FGR，IUGR）指胎儿应有的生长潜力受损，估测的胎儿体重小于同孕龄第10个百分位的小于孕龄儿（SGA，出生体重低于同胎龄应有体重第10百分位数以下的新生儿，但并非所有SGA胎儿均为病理性的生长受限，SGA胎儿还包含了部分健康小样儿）,严重的FGR指估测的胎儿体重小于同孕龄第3个百分位。FGR是母体、胎儿和胎盘多种异常状态的最终表现，是围产儿死亡的第二大原因，占死胎病因的30%，全球发病率约为23.8%，我国发病率约为6.39%。2021年美国妇产科医师协会胎儿生长受限指南指出FGR会增加胎儿宫内死亡和新生儿死亡的风险，死亡率为正常发育儿的6～10倍。在死亡中约占围生儿的30%，产时宫内缺氧围生儿中50%为胎儿生长受限。且容易发生新生儿并发症(如低血糖、高胆红素血症、低体温、心室出血、坏死性小肠结肠炎、癫痫、脓毒症、呼吸窘迫综合征)、儿童期认知迟缓和成年期疾病(如肥胖、2型糖尿病、冠状动脉疾病和中风)。
影响胎儿生长的因素
包括母亲营养供应、胎盘转运和胎儿遗传潜能等,病因复杂。主要危险因素有:
分类
胎儿发育分三阶段。第一阶段(妊娠17周之前):主要是细胞增殖，所有器官的细胞数目均增加。第二阶段(妊娠17~32周):细胞继续增殖并增大。第三阶段(妊娠32周之后):细胞增生肥大为其主要特征,儿突出表现为糖原和脂肪沉积。.
胎儿的体重增长经历4个阶段:
1 .缓慢增长期:孕16周前，平均每周增加10g;
2. 加速增长期:孕16周-27周，平均每周增加85g;
3 .最快增长期:孕28-38周，平均每周增加200g;
4 .减速增长期:孕38周后，平均每周增加70g。
胎儿生长受限根据其发生时间、胎儿体重以及病因分为3类:
1.内因性均称型FGR。一般发生在胎儿发育的第一阶段,因胎儿在体重、头围和身长三方面均受限,头围与腹围均小，故称均称型。其病因包括基因或染色体异常、病毒感染、接触放射性物质及其他有毒物质。
2.外因性不均称型FGR。胚胎早期发育正常，至妊娠晚期才受到有害因素影响，如妊娠期高血压疾病等所致的慢性胎盘功能不全。
3.外因性均称型FGR。为上述两型的混合型。其病因有母儿双方因素,多因缺乏重要生长因素,如叶酸、氨基酸、微量元素或有害药物影响所致，在整个妊娠期间均产生影响。
胎儿发育指数
胎儿发育指数=宫高(cm)-3X(月数+1)
- 本文固定链接: http://zydq.ybx8.cn/?p=54820
- 转载请注明: y930712 于 中药养生知识-中草药的功效与作用 发表
