张博士聊脾胃
自从科普脾胃知识以来，我一直跟大家强调：“脾胃问题，三分治，七分养！最忌讳的就是过度治疗”。特别是那些胃粘膜已经受损的患者朋友，脾胃本身就处于虚弱的状态，运化无力，再加上药物都有一定的刺激性，用药过多反而会加重对胃的刺激程度。
所以在用药的时候，一定要精准辨证，对症下药才行！就像脾虚问题，关键就不在于补，而在于运脾。为什么呢？
因为从中医的角度来讲：“脾为孤脏，中央土以灌四傍”，意思就是脾在五脏之中，并不像心肝肺肾那样跟其他脏腑有直接的表里关系，是独立存在的；并且脾负责运化水谷给全身提供影响，不局限于某一特定的脏腑或系统。所以再调理的时候更需要如“抽丝剥茧”般的细致！
再加上如果脾虚，对水谷的运化，食物的消化本来就存在有问题，这时候再摄入大量滋补品，是无法被有效吸收和利用的，反而会加重脾胃负担，导致症状加重。
而运脾则通过促进脾胃的运化功能来恢复其正常生理状态，从而从根本上解决脾虚问题。所以脾虚，关键不在于补而在于运！
那用药上该怎么搭配呢？下边结合案例个大家分享一个方子：
石先生，52岁，脾胃不适，消化和吸收能力非常差，经常会有腹胀、食欲不振，便溏、痰湿重，双下肢水肿等不适，当地用药调理一段时间之后,情况并没有明显变化，反而还出现了上火、雍滞等情况，于是改投中药调理治疗。
刻诊：舌苔白厚腻，舌质微红，边肿胀有齿痕，脉弱无力。辨证属于肝郁脾虚湿重证
于是结合症状以异功散为底方化裁给出一方
党参、白术、茯苓、陈皮、柴胡、肉桂、熟地、甘草
结果经过14剂的调理之后，患者反馈诸多不适均有明显变化，于是原方不变又下7剂，巩固疗效，前后经过一个月时间的调整，症状基本消退，后随访2月，也并未出现明显不适！
此方，最“画龙点睛”的一点就是：根据化裁之后加入三味关键药物：柴胡、肉桂、熟地。柴胡疏肝，可’主阳气下陷，能引清气上行’，可以改善肝郁导致的气机问题；肉桂温补，运脾的基础上适当进补，能更好的解决脾虚问题；熟地滋肾精，与肉桂相伍，补中有行，温而不燥。让运中有补，脾胃更加的健康。
结语：
此方还可以稍微加重“茯苓”的用量，借用它 ‘利水不伤阴，健脾不燥烈’的特性，最终保证诸药配合能达到：疏肝木以安脾土，温肾阳以助运化，祛湿浊以复升降等目的。如果舌底瘀滞严重，则可加丹参，湿气过重可加薏苡仁。但是涉及到用药，一定要在专业医生指导下使用。
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