这些年门诊接诊了不少脑梗后遗症患者，拄着拐杖进来就问：’医生，我这半身不遂还能恢复吗？会不会一辈子都这样？’
有的发病才几个月，还带着康复护具；有的已经患病数年，依然口齿不清、步履蹒跚。
其实，脑梗后遗症不过是’瘀阻脑络，清窍失养’，得赶紧活血化瘀、通窍醒脑。
63岁的陈先生，脑梗后右侧偏瘫8个月，开始完全不能动，现在勉强能走但拖着腿，右手连筷子都拿不稳。
他沮丧地说：’孙医生，我这右半边身子就像不是自己的，活着真是受罪…’
刻诊：舌紫暗有瘀斑，苔薄白，脉弦涩。
这是典型的气虚血瘀、脑窍失养证——瘀血阻滞脑络，气血不能上荣，肢体失于濡养。就像河道淤塞，下游田地必然干旱。
破局关键？
先活血化瘀通经络，再益气养血荣脑窍！就像既要清理河道淤泥，更要引水灌溉良田。
于是开出方子：
黄芪、当归、川芎、地龙、水蛭、红花、桃仁、石菖蒲、远志、桂枝等。
方中：
▶黄芪、当归：益气养血，为活血提供动力，如同给抽水机供电▶川芎、地龙、水蛭：破血逐瘀，疏通脑络，就像专业清淤工程队▶红花、桃仁：活血化瘀，改善微循环，好比疏通支流小渠▶石菖蒲、远志：开窍醒脑，改善认知功能，如同重启控制系统▶桂枝：温通经脉，引药上行，好比开辟直达航道
治疗效果如何？
用药一个月复诊，患者扶着拐杖说：’右腿有劲儿了，能抬高一寸！’观察到肌力从2级提升到3级。
三个月后随访：’现在能自己拿勺吃饭了，说话也清楚多了。’调整方剂减水蛭用量，加杜仲、牛膝强壮筋骨。
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坚持康复配合中药半年，患者已经能短距离独立行走，他激动地说：’昨天自己走到小区门口了！’
为何强调活血与益气并举？
中医认为’气为血之帅’。单活血易伤正气，纯补气又恐留瘀。必须活血不忘补气，补气辅以活血，才能标本兼顾。就像治理河道，既要清淤，又要保证水源充足。
注：脑梗后遗症治疗需把握’黄金康复期’，文中虫类药需严格掌握剂量。配合针灸、康复训练效果更佳。病情稳定后可用丸剂缓图，长期调理改善预后。
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