234、太阳病，过经十余日，心中温温欲吐，而胸中痛，大便反溏，腹微满，郁郁微烦。先此时，自极吐下者，与调胃承气汤；若不尔者，不可与。但欲呕，心中痛，微溏者，此非柴胡证，以呕，故知极吐下也。（《伤寒论》.第123条）。
作者：蒋远东
本条文讲了太阳病过经十余日的两种情况：一种是这个心中温温欲吐而胸中痛、大便反溏、腹微满、郁郁微烦是随太阳病过经而来的，一种是在太阳病过经以前就服了极吐极下的药了，过经后仍然吐下。
本条文重点讲了一个过经前、误服了极吐极下的药后：心中温温欲吐、而胸中痛、大便反溏、腹微满、郁郁微烦这种情况，这种情况与调胃承气汤；如果过经前、没有服极吐下的药就不要与调胃承气汤。因为，这里的温温欲吐而胸中痛、大便反溏、腹微满、郁郁微烦是阳明病，而不是柴胡汤证，阳明病才可以与调胃承气汤。
过经前，本来是一个太阳病，所以本条文讲太阳病，过经十余日。太阳病是一个可汗、可表的病，不可以吐下，吐下是它的禁忌，如果误吐、误下就是犯了太阳病的禁忌了，本条文讲的这个：心中温温欲吐、而胸中痛、大便反溏、腹微满、郁郁微烦就是犯了太阳病的禁忌了。
这其中的自极吐下者中的这个自是从的意思，意思是说：心中温温欲吐、而胸中痛、大便反溏、腹微满、郁郁微烦是在太阳病的时候，因为误吐、误下而导致的胃气不和，胃气不和是阳明病，所以可与调胃承气汤以调胃气，胃气和则愈。实际上这是一个太阳病因极吐极下而导致的邪气内陷，《太阳病上篇》第131条讲：病发于阳，而反下之，热入因作结胸；病发于阴，而反下之，因作痞；所以然者，以下之太早故也。
但欲呕，心中痛，大便微溏者，类似于柴胡汤证，但不是柴胡汤证，同样也是一个因为极吐极下而引起的阳明胃不和，所以本条文讲：此非柴胡证；还是与调胃承气汤。本条文的：以呕，故知此但欲呕，心中痛，微溏者，此非柴胡证是接着太阳病、过经十余日在讲，即是：太阳病，过经十余日，但欲呕，心中痛，微溏者，此非柴胡证，以呕，故知极吐下也，所以还是与调胃承气汤。
阳明腑病与少阳胆病同属腑病，但一个在表、一个在里，本阳明病的心中温温欲吐而胸中痛，大便反溏，腹微满，郁郁微烦就是腑，在阳明胃腑；但欲呕，心中痛，大便微溏者，其病也在阳明胃腑，而少阳病的柴胡汤证，其病则是在胃肠道的外面，在胸腔、或者说腹腔中。本条文是对《合病并病篇》第151条的一个补充，第151条讲：太阳少阳并病，而反下之，成结胸，心下硬，下利不止，水浆不下，其人心烦；这里只讲了太阳少阳并病的证状而没有讲处方，实际上本条文就是它的处方。
如果太阳病，过经十余日，心中温温欲吐而胸中痛，大便反溏，腹微满，郁郁微烦，或者说，太阳病，过经十余日，但欲呕，心中痛，大便微溏，此非自极吐极下而来，此邪气内陷也，《合病并病篇》第172条讲：太阳与少阳合病，自下利者，与黄芩汤；若呕者，黄芩加半夏生姜汤主之；半夏生姜汤在《要略﹒痰饮咳嗽病》中，名小半夏汤；太阳与少阳合病，自下利者，与黄芩汤；若呕者，黄芩汤合小半夏汤主之；黄芩汤是黄芩甘草芍药大枣的组方。
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