这个条文在《康平本》是降两字格排版的条文。
那么解读一下：
“发汗过多”字面的意思非常得清晰，但它是造成这个方剂的病因之一。根据经方的理论来分析这也不是唯一的原因，实际临床当中碰到的这个方证，因为发汗过多造成得非常少。
“其人叉手自冒心”是这种病的患者临床中常见的一种下意识的动作，他就觉得这样好一些。叉手就是两个手交叉着，“冒”字在这个地方应该当做覆、盖的意思，就说两个手交叉着覆盖在胸口这个地方。它用来形容病人因为心悸得严重，以至于两个手盖在胸前这个地方。就形容这种样子，还是比较生动。
“心下悸、欲得按”，是这个方证的一个具体的症状和患者的自我感觉。“心下悸”应该是心悸，“下”字是不是原文作者就这么写了不敢说，但是它说的方证应该是以“心悸”为主，“心下悸”不是，那是茯苓甘草汤证的一个典型的症状。“心下”是指的胃口，“悸”是有跳动的情况，桂枝甘草汤出现这种情况非常少，那都是既有气上冲，又有那个部位有停饮的情况。但这个方剂它没有停饮的证候。
这一条所论述的病理是一种表虚证、津液虚、气逆的病理状态。
这一条里的发汗过多，本身就把这个意思说明白了。但是实际临床当中，没有发过汗的，常常也有汗出，有心悸，甚至有的还小便频数。
我这儿有一个比较典型的案例。就是我刚才说的有肺结核的那个人的母亲，80多岁的老太太。她活动不太灵便，心悸，有时出汗，还小便不太好。当时她没有过来，她儿子跟我说的，问的主要就是些症状。我想了想，老太太年龄这么大了，小便也不利，频数，我就给她做了点真武汤。她说吃了真武汤以后，小便解得更多了，心慌的感觉一点也不减轻。我说那不行，得去看看，我就到她家。老太太耳朵有点聋，可能与耳聋有点关系，她说话声高气粗，精神还特别得好。她肯定就不是真武汤证了。我就给她桂枝二十克、甘草十克，这也是原方比例，让她煎了分六次喝，结果没有喝完就好了。这个病还有很典型的一个症状，出汗就呼呼地出一阵子。后来我又碰到这种病人，也有这么一个特点，就是阵发性出汗比较明显，再一个典型的症状就是心悸。古人总结得非常好，都是些典型症状。
咱们再多说一点，在网上有好多同学或者同道遇到不好处理的病人，总觉得我认识某某人，我告诉他，就能帮我解决。我非常理解这种心情。可是这种方式很不好，因为你觉得四诊资料可能很全了，但是有时候却没问到，可能会有遗漏，这是很常见的情况。就如我在青岛的两个学兄学妹，一开始是在电话里跟我说碰到一个什么病人什么情况，我就说给点治疗建议，但时间长了就觉得不是很灵。后来他们就让我过去看看，去了以后我四诊的结果跟他们原来说的相差很大。最后用那个方剂，跟我原来建议的方剂都有着质的区别，有的方向性都有问题。所以说这种方式不太好。像这个老太太虽然离我不是很远，但因为没见到人还出现了这种情况。
作个小结：由于发汗太过，患者出现较为严重的心悸症状，常感觉摁住心脏部位较为舒适，甚至表现为双手交叉覆盖于胸前。此为桂枝甘草汤主治之证。
这个方剂一共就两味药，非常简单，桂枝四两，炙甘草二两。桂枝在方剂中肯定是个主药，它的主要作用其实也非常简单，就是降气冲、解表。甘草的作用是缓急、补中、补津液。
这个方子如果跟别的方子放到一块儿，体悟得会更深一些。比如苓桂术甘汤、苓桂枣甘汤、茯苓甘草汤，这三个方子的病理跟桂枝甘草汤非常接近，但是又有质的不同。这三个方子都包括了这个方剂，同时这三个方子又有停饮的因素，都有水证。之所以这三个方子不同，在于它们停饮的部位导致的症状反应不一样。但是桂枝甘草汤在里边的作用却是恒定的，都是用来治疗气上冲的。这样来想一想，桂枝甘草汤就很容易理解了。再回过头去想那几个方子，仔细去品味品味，它们都有气上冲的问题。还有一个桂枝加桂汤，跟这个方剂也可以联系起来，这个方剂和桂枝加桂汤的区别，在于这个方证集中于心胸部，但桂枝加桂汤方证它是从腹部到胸部都涉及到了。桂枝加桂汤跟桂枝甘草汤从药物上分析，桂枝加桂汤偏于里虚一些。
这个方剂在临床中应用还时常会出现用错了的时候，因为它的典型方证“心悸”在很多方证当中都有可能出现。我的体悟，在临床当中最好的办法就是用排除法。我们再举几个方证就知道了，比如说心悸有明显的水证而且陷于阴证的，就是真武汤证；如果心悸有明显的里虚寒的，又陷于阴证的就像四逆汤证；心悸有半表半里证的，半表半里偏于实证的，像四逆散证；比如心悸又有因为虚热证，像炙甘草汤证，还有因为血证的，像大柴胡汤合桂枝茯苓丸，这就比较典型的了。心脏病也会感觉心悸。但是有明显的柴胡证、瘀血证，还有因为情志方面的比如桂枝甘草加龙骨牡蛎，就很明显了，这本身就是既有情志方面的又有气上冲，那么就用了这个方剂，又加上了龙骨牡蛎。还有因为纯属于里热造成的心悸，比如白虎汤证也有可能会出现心悸。
我刚才说的那个老太太，在给她的辨证过程当中，实际后来就用了白术，一看就知道不是一个阴证，精神特好，非常精神的样子，她不会是个阴证。不会是阴证的话，像好多里虚寒证什么的都排除了。再加上吃了真武汤小便毫无作用，那么水证的可能性不大，尽管她小便有点频数，结果喝了这个方剂管用了，排除了没有那些方证的特点。
下边我们看看临床统计的这个方剂的方证。统计的案例一共是 22例。症状中心悸的只有16例，汗出的有10例，胸闷的9例，头晕的8例，坐卧不安的8例，叉手自冒心的7例，面色苍白的5例，四肢不温的5例。其中呢汗出这个症状，有的病人自述说大汗淋漓，有的是汗出较多，有的是一般的汗出，有的是自汗，也是各种表现都有。总地说它是一个表虚证。
舌象：淡舌8例，淡暗有瘀斑1例，光润舌1例，舌胀1例，淡暗舌1例。有舌象记录的一共12例。
舌苔：有11例的记录，淡薄白苔6例，无苔的2例，白滑的2例，腻微灰的1例。
脉象：有脉象记录的是17例。虚脉12例，沉脉5例，浮脉3例，濡脉2 例，结脉2例，细脉2例，数脉1例，代脉1例，涩脉1例，紧脉1例。这里边有一些脉象，比如说代脉，恐怕有加减的情况。这个方剂在临床，特别是后世应用当中，原方用得不多。所以说看起来好像包括了这么多的脉象，恐怕有其它的证掺杂着，往往都有这方面的因素啊。它还有一个用药规律、加减规律，如果都吸纳进来，整个学习过程就很长了，很麻烦了。咱们现在就拣主要的跟大家说。
治疗的现代疾病：低血糖，窦性心动过缓，冠心病，心脏性哮喘，先天性心脏病并发肺炎，癔病，急性前侧壁心肌梗塞，心率不齐，心肌缺血，心动过缓，肺心病，风心病，慢性胃炎，慢性胃溃疡。
这个方剂的应用有一个很重要的问题，就是临床当中要应用这个方剂，药量应该适当的加大。比如用桂枝汤，用桂枝汤现在用桂枝9克，芍药9克，其它的就以此类推了。如果用这个方剂，桂枝和甘草的量都应该加大，它的道理在哪儿呢？这是古人从临床当中得出的实际经验，这个原方的桂枝用了四两，与桂枝汤相比就多了一两，但是这个方剂要求顿服，顿服就是一次的服药量，四两是一次的服用量。我们再折算一下的话，这个药量就大了。按照现代的计算四两就是60克，如果按着《伤寒论》上的原量桂枝汤一剂，桂枝是45克左右，分三次服，煮取三升，每次服一升，是三次的服药量。这个60克是一次的服药量，那个相当于桂枝汤一剂是15克，那么这儿一剂就是60克，这就要高出它四倍，所以用药量要大一些。而且这两味药的比例也要按照原方的比例。
有一个问题大家需要注意。我们在学习的过程中你不会只看经方的书，也不会光看胡希恕的讲座，还会看其它的一些书。看这些书的时候有一些问题就需要特别的注意一下。我在整理这些资料的时候，其中有一个教材性质的、学院里比较权威的资料里，因为麻杏石甘汤是一个常用的方剂，它列举了很多专家应用的临床研究。举一个例子吧，它说“某某专家用麻杏石甘汤来治疗风热感冒，有效率是多少，治愈率是多少，无效的是多少等等，列举了一大堆的数字。有大概是十多例无效。这是经方界，推而广之包括中医界在现代的历史条件下出现了一种新的倾向——用研究现代医学的方式来研究中医、经方。从理论上说，经方只要辨证正确、方证相应，疗效是100%，不存在无效或者。为什么它会出现多少例没效呢？其实不是它这个没效，反而让人感觉到经方治病也是时效时不效，这就等于给经方扣了一个帽子，是这种研究的课题选题上、方向上本身发生偏差了。经方治的是证，不是病，那个风热感冒不是麻杏石甘汤证，关键问题在这个地方。它如果是大青龙汤证？也可以说它是风热感冒，它也有里热嘛！要如果用麻杏石甘汤去治大青龙汤证，就难以取得好的效果。而且现在风热感冒的面很宽，没效的好多就是因为它不是麻杏石甘汤证。
我们现在如果研究经方不应该是用这种方式。我自己设想的研究方式，总有一天人们会走到这条路上，只有这么一条路。假设有一个经方高手在这儿看病，你可以有意去找一部分病人来让他诊断，诊断完说是什么方证，然后就给相应的方剂，服了以后确实好了。好！你再去比较服药之前的指标和服药好了之后的指标，这里边肯定会有规律的。虽然现在技术手段还非常有限，但这是一个方向，迟早得从这个方向上找到突破口。而不是说用了一个现代的研究方式，就可以改变经方方证相应的基本规律。那怎么可能呢？经方唯一不能改变的东西，你偏偏要研究把它改变了，最终不碰壁才怪呢！而且现在很多人都这么研究经方，日本人研究经方相对来说比较认真了，还出现“小柴胡汤致死人命”的事件呢，其实吃亏也吃在没有去研究方证之间的规律，要去研究方证和人体之间那些古人还没有了解的指标规律，而不是去研究病和方剂之间的规律。其实这个东西稍微换一换角度，就很清晰，任何人都能看出来。但是就是很少有人去那么想。比如说用经方治疗肝炎涉及到60个方子，这至少说明肝炎在用经方医学来诊断，它有可能是在60多个不同的病理状态下，而在相同的部位发了病。知道这个规律再去研究，你还会去研究什么经方治疗肝炎吗？比如小柴胡汤，都说清胆热、利肝胆，就是说小柴胡汤治疗肝炎，研究单方不行了，就开始加减什么的，比比皆是，到最后是行不通的。但是初学的人发现这个东西吸引力太大了，甚至连研究这个的专家都不能抗拒。为什么呀？如果方剂和疾病之间存在着某种规律，什么方剂就能治什么病，那得多好啊！要真有这样规律在的话，那治病得简单到什么程度啊，比如说肝炎就用小柴胡汤，心脏病就用真武汤，肾炎就用越婢加术汤，要是都这么套上的话，那么人人都成了医学家了嘛！这么简单的道理就没人去做，只能说对抗性的那种理念太深入、太容易被人接受。我们在学习的过程当中，要学会去鉴别，要学会去增强自己的免疫力，不要被别人轻易地误导了，这样可以缩短你学习成功的路程。
我在这几年里观察一些跟我有来往的一些学生，通过各种渠道在观察、关注，比如在网上发的帖子或者什么的。像有一个同学经常在网上发一些帖子，每一个时期发的帖子都是他的一个脚印，说明他那一个时期对什么比较感兴趣。比如有段时期他转了很多刘渡舟的资料，有一段时期转了好多倪海厦的资料，有一段时期发出来的桂林古本伤寒论，都说明他的兴趣点在不断地变化。结果现在搞的那些很虚的东西，离临床实践越远了。当然每个人都有各自的情况，他有工资，没有什么压力。反正就是说，如果在学习上你稍有不慎，就有可能被误导，有可能走错路。走错了路实际上损失是自己的。学东西要多学，但是要学会鉴别，学会去粗存精、去伪存真。
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