231、太阳病，十日以去，脉浮细而嗜卧者，外已解也。设胸满协痛者，与小柴胡汤；脉但浮者，与麻黄汤。（《伤寒论》.第37条）。
作者：蒋远东
依据六经、或者说太阳七日节律推算，太阳病十日以去，即到了太阳受病的第二个周期了，这个病应该在少阴、或者说厥阴，《少阴病全篇》第281条讲：少阴之为病，脉微细，但欲寐。太阳病，十日以去，脉浮细要么是三阴转三阳，要么是太阳转少阳。脉浮主表，脉细主气血不足，在三阳主气不足，在三阴主血不足。嗜卧则是少阴病的但欲寐也；十日以去的以去是以后的意思。
太阳病从三阳到三阴，现在又从三阴回到了三阳，历时十余日，脉从沉细到浮细是病从三阴往三阳在转，但仍未脱离少阴病的但欲寐，所以嗜卧。嗜睡意味着病人的气血虚，但太阳病，诸如头痛、发热、恶风、恶寒等这些外证已经解除了，所以本条文讲：太阳病，十日以去，脉浮细而嗜卧者，外已解也。
太阳病，十日以去，脉浮细而嗜卧者，外已解也，假令胸满胁痛，可与小柴胡汤。因为这里的胸满胁痛是少阳病小柴胡汤的四大证之一，如果这个太阳病十余日以去，脉浮细而嗜卧，或少阴转少阳，或太阳转少阳，外证已解，有少阳病小柴胡汤证的时候，即可与小柴胡汤。
本篇第101条讲：伤寒中风，有柴胡汤证，但见一证，不必悉具，即可与小柴胡汤，所以本条文讲：太阳病，十日以去，外证已解，虽然脉细嗜卧，但有少阳病小柴胡汤证的四大证之一，即有胸胁苦满，或者说有本条文的：胸满胁痛，都可以用小柴胡汤。因为胸满胁痛是少阳证，而脉浮则是小柴胡汤的半表证，嗜卧是小柴胡汤的半里证，所以本条文讲：设胸满协痛者，可与小柴胡汤。
假令这个太阳病，十日以去，脉仍然浮，其人因此而嗜卧，这个嗜卧则是在外证已经解除的情况下而嗜卧、是太阳病的太阳伤寒的寒邪入里所致，即是太阳伤寒的寒邪入里引起的嗜卧，这个嗜卧是气血因寒而不足引起的嗜卧，是表寒入里了，即是太阳伤寒的寒邪进入血分了，所以嗜卧；可与麻黄汤发表。
本条文就讲了这么三层意思：病在太阳、少阳的时候，同样也会出现嗜卧，少阴转少阳，同样也会出现嗜卧；有少阳病柴胡汤证的时候，同样也可以用小柴胡汤；太阳病十日以去，太阳病仍在者，仍然是先解外，后解内。
- 本文固定链接: http://zydq.ybx8.cn/?p=53719
- 转载请注明: y930712 于 中药养生知识-中草药的功效与作用 发表
