男，45岁，干部。于3月罹
患肝炎，10月又出现糖尿病酮症酸中毒，遂住院治疗。肝炎病得到控制，糖尿病一直采用胰岛素治疗。近一年来，病情逐渐加重，于3月28日来我处诊治。证见形体消瘦，皮肤晦暗，口唇干燥，胸胁疼痛，盗汗耳鸣，视物昏花，牙周红肿，大便时干时溏，小便清白，每日用18个单位普通胰岛素分三次皮下注射。查空腹血糖248毫克%，尿糖(++++)。舌质暗、苔浊，脉沉弦。
此属肝郁化火，烁津耗液，气阴两伤，虚火上炎之证。
治宜舒肝解郁，益气养阴，温补下元。
处方：醋柴胡、醋白芍各9克，黄芪50克，玄参、知母、生龙骨、生牡蛎、花粉各30克，丹皮、生地、山萸肉各20克，桑螵蛸、五味子、熟附子各12克，苍术6克。
二诊：服上药20剂，每日饮食控制在8两左右，胰岛素已全部减去。现证见口渴、大便必结，两眼干涩，胸背疼痛，查空腹血糖166毫克%，尿糖(++)，舌质暗、苔黄，脉弦。
现气虚肾亏，内热阴伤，需益气补肾，滋阴清热。
处方：黄芪50克，玄参、知母、花粉、生龙骨、生牡蛎、生地各30克，五味子、桑螵蛸各9克，丹皮、山萸肉各20克，苍术、鸡内金各6克。
三诊：服上药9剂，受凉感冒，发热良风寒，出汗，咽喉肿痛，无力，查空腹血糖185毫克%，尿糖(+++)，舌质暗、苔薄微黄，脉弦大。
予益气清热解表之法治之。
处方：黄芪30克，连翘15克，金银花30克，板蓝根20克，牛蒡子、桑叶各12克，蚤休、防风、羌活各6克。
四诊：服上药7剂，感冒除，改投益气补肾，滋阴清热法。
处方；黄芪50克，知母、玄参、花粉、生龙骨、生牡蛎、生地各30克，桑叶、桑螵蛸、五味子各9克，丹皮、山萸肉各20克，鸡内金、苍术各6克。
五诊：服上药30剂，诸证均减。唯胸胁痛，眼干涩未除，查空腹血糖130毫克%，尿糖(+)，舌质稍暗、苔薄稍浊，脉虚弦。改投舒肝解郁，益气养阴之法。处方；醋柴胡、醋白芍、当归各9克，黄芪50克，玉竹、知母、花粉、生地、玄参、生龙骨、生牡蛎各30克，丁香3克，丹皮20克。
六诊:守服上药45剂，诸证悉除。查空腹血糖96毫克%，多次查尿糖均阴性，肝功能检验正常，嘱服逍遥丸一个月，巩固疗效。
按：现代医学认为，肝脏是各种营养物质代谢的重要器官，其中糖的代谢占有重要地位，肝炎病时，糖代谢失常，引起糖耐量降低，进而发展成糖尿病。此案就是先患肝炎，而后患糖尿病。按中医辨证施治，取得疗效。
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