一、望目辨胃气虚及相关证
临床常见进食后脘痞、或进食后脘痞加剧,嗳气,纳呆,恶心、呕吐,便溏,神疲,舌淡、苔少,脉弱、或关脉弱等。
1.望目辨“胃气虚证”
常见眼象:白睛胃部位血脉淡色(气虚)、细、浮、根虚/无根。(图5-2-3-1)。
2.望目辨“胃气虚寒证”
临床常见面色淡黯,神疲体倦,畏寒,腹中冷痛、不能食冷、食冷则痛剧,或胃脘隐痛,呃逆,噫气,多涎、或泛吐清水,口淡不渴,便溏,舌淡黯、苔白,脉虚细、或沉细缓等。
常见眼象:白睛胃部位青蓝色斑(气滞寒瘀兼痛证),血脉淡黯色(气虚血瘀兼寒)/淡蓝色(气滞寒瘀兼痛证)/淡青色(气滞血瘀兼痛兼寒)、细、沉、根虚或无根,可见穿雾(雾呈黯色斑,气滞血瘀内风)。(图5-2-3-2)。
3.望目辨“胃气虚、胃气上逆证”
临床常见进食后脘痞、或进食后脘痞加剧,嗳气,呃逆,呕吐,神疲,舌淡、苔少,脉弱、或关脉弱等。
常见眼象:白睛胃部位血脉淡色(气虚)/娇红色(气虚发热)/淡蓝色(气滞寒瘀兼痛)/淡青色(气滞血瘀兼痛兼寒)、粗、浮、根虚或无根、靠近脾部位。(图5-2-3-3)。
4.望目辨“胃气虚发热证”
临床常见发热而不欲饮水,怠惰、嗜卧,卧时露睛,腹胀、肠鸣,食欲减退,或呕吐,舌淡红、苔白等。
常见眼象:白睛胃部位淡红色雾漫(热内风轻证),血脉娇红色(气虚发热)、细/粗、浮、根虚。(图5-2-3-4)。
5.望目辨“胃虚自汗证”
临床常见乏力,食少,汗自出不止,便溏,神疲,舌淡、苔少,脉虚等。
常见眼象:白睛胃部位血脉淡色(气虚)、细、浮、根虚或无根,肺部位血脉淡色、粗、浮/沉、根虚或无根。(图5-2-3-5)。
二、望目辨“胃血虚证”
临床可见脘热,纳少,嘈杂,消瘦,面色觥白,舌色淡粉、苔薄,脉象虚数等。
常见眼象:白睛胃部位血脉粉色(血虚)、细/粗、浮、根虚或无根。(图5-2-3-6)。
三、望目辨胃阴虚及相关证
1.望目辨“胃阴虚证”
临床常见脘热,隐隐灼痛,或脘部嘈杂,恶心,口唇干或口渴,易饥、但不欲食饮,纳谷减少,消瘦,大便干结,舌质绛红色、或殷红色,或舌中心殷红色、舌中苔剥脱,脉细数、或关脉细数等。
常见眼象:白睛胃部位血脉殷红色(阴虚发热)、细/粗、浮、根虚。(图5-2-3-7)。
2.望目辨“胃阴虚不寐证”
本证除胃之外,尚涉及肝、心两脏。临床常见胁肋热胀,胃脘热胀、隐隐灼痛,或脘部嘈杂,恶心,口唇干或口渴,易饥、但不欲食饮,纳谷减少,消瘦,不能入眠、或眠中易醒、醒后难再眠,多梦,大便干结,舌质殷红色、或舌中心殷红色、舌中苔剥脱,脉细弦数等。
常见眼象:白睛胃部位黯色点(气滞血瘀)/黯色斑(血瘀)、斑侧有淡白色条(湿邪夹瘀,而湿邪较重证),血脉殷红色(阴虚发热)、根虚或无根;肝部位殷红色雾漫(阴虚内风),血脉殷红色、细;心部位黯色弧形斑(慢性血瘀),血脉殷红色、细。(图5-2-3-8)。
四、望目辨“胃阳虚证”
临床常见脘部寒凉,畏寒食,喜热食饮,脘部胀痛或隐痛、得温痛减,或脘部鸣响,呕吐清涎,小腿凉或四肢欠温,目后部抽掣感,或面部、眼睑浮肿,舌淡、苔白或白厚,脉沉细、或弱等。
常见眼象:白睛胃部位淡黯色斑(血瘀轻证兼寒)/黯色弧形斑(慢性血瘀),血脉淡白色(阳气虚寒)/淡蓝色(气滞寒瘀兼痛)/蓝色(气滞寒瘀痛证)/淡青色(气滞血瘀兼痛兼寒)、细、沉、迂曲(痛证)、根虚或无根。(图5-2-3-9)。
五、望目辨“肝胃阴虚证”
临床常见右上腹隐痛及中上腹胀满或发闷,太息,嗳气,吞酸,口干,口苦,便干,舌红津少、或舌红瘦而津少,脉细数、或细弦数等。
常见眼象:白睛肝胃部位血脉殷红色(阴虚发热)、粗、进入胃部位,白睛胃部位血脉殷红色、细/粗、沉。(图5-2-3-10)。
六、望目辨“脾胃虚寒证”
临床常见面色觥白,畏寒,四肢凉,乏力,腹中冷痛,食不消化,呕吐频仍,额上汗出,呃逆,噫气,多涎,腹胀,肠鸣,大便溏泻、完谷不化,便血,浮肿,忧思,儿童则眼神迟顿,女子易见白带清稀,崩,或漏,舌淡或淡白、苔白或白厚,脉沉细、或沉细涩等。
常见眼象:白睛脾胃部位底色淡白色、青蓝色斑(气滞寒瘀兼痛),血脉淡白色(阳气虚寒)/淡蓝色(气滞寒瘀兼痛)、细/粗、浮、根虚/无根。(图5-2-3-11)。
七、望目辨“脾胃气虚发热证”
常见眼象:白睛脾胃部位血脉娇红色(气虚发热)、细/粗、浮、根虚或无根。(图5-2-3-12)。
八、望目辨“脾胃阴虚证”
临床常见脘热,口干,唇干,恶心,嘈杂,易饥而纳少,消瘦,便干,舌红瘦、苔少,脉细数等。
常见眼象:白睛脾胃部位黄絮斑(湿阻瘀热)/殷红色斑(阴虚虚热),血脉殷红色(阴虚发热)、细/粗、浮/沉、根虚/无根。(图5-2-3-13)。
九、望目辨“肾胃气虚、胃寒上逆证”
临床常见面色淡白,畏寒,四肢清冷,不能食冷,腹中冷痛、食冷则痛剧,呃逆,噫气,恶心、呕吐,多涎,便溏,吐泻之物清冷而无酸腐秽臭气,舌淡白胖、苔白,脉沉迟、或沉迟细等。
常见眼象:白睛肾部位血脉淡色(气虚)/淡黯色(气虚血瘀兼寒)/淡蓝色(气滞寒瘀兼痛)/淡青色(气滞血瘀兼痛兼寒)、细、浮、根虚/无根,胃部位底色淡白色(阳气虚寒),青蓝色斑(气滞寒瘀兼痛),血脉淡黯色/淡蓝色/淡青色、细/粗、浮/沉、根虚/无根。(图5-2-3-14)。
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